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特殊门诊医保报销的相关规定
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[导读]:北京市医疗保险事务管理中心将“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗”规定为特殊病种。

  一、什么是特殊病种?

  答:为减轻大病患者的个人负担,北京市医疗保险事务管理中心将“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗”规定为特殊病种,制定了《北京市基本医疗保险特殊病种管理规范》,颁布了一系列相关政策。

  二、我能同时在两家医院享有特殊病的待遇吗?

  答:不能。“特殊病种”定点医疗机构只能选择一家,周期为一年。

  三、享受特殊病种如何报销?

  答:选择我院作为特殊病种定点医疗机构后,在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院,按住院比例报销。

  四、选择贵院作为特殊病医疗机构后,我看其他病能享受特病待遇吗?

  答:特病患者在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用相关药品可以享受特病待遇。

  五、门诊特殊病种首次往卡内写数据时是否须写入所有历史数据?

  答:参保人员首次持“社保卡”办理住院类业务时,由定点医疗机构核对“医保手册”与系统待遇信息是否一致,不一致的,要认真查找原因,确认准确后进行卡激活,数据写入卡中。

  六、已办理过门诊特殊病种审批的参保人员,发社保卡后是否还需重新办理审批?

  答:参保人员持卡后需要到区县经办机构将原手册中的审批信息写卡。

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