申报现场看病花13万元盼获救助

　　“我家老头脑梗塞差点出事，颈动脉安了3个支架，一共花了13万多元，我也不知道到底能给救助多少，你们早报的报道我都留着。”昨天上午，一名妇女8点半就赶到社保大厦，希望办理大病医疗救助，她的丈夫杨先生从市立医院转院至青医附院做手术，在市立医院花了1.7万元，报销了1万多元，在青医附院花了11.6万元，报销了5.6万元，这样算下来还花了6万多元。在大病医疗救助窗口咨询一番后，她才知道自己没必要来做申请，因为花的钱多，年底前会直接获得大额救助，拿回一部分钱。

　　由于无法看到杨先生花费详单，所以很难立即算出他享受的救助数额。但记者咨询专家了解了一组数据，可以大体反映出我市大病救助方式:以一名恶性肿瘤患者为例，其治疗重病的合理花费金额为20万元，若14万元为统筹范围内的，即可根据一定比例报销，且报销了10万元，剩余4万元即为统筹范围内的自负费用，可救助2.8万元（70%）；另外6万元为完全自负，即医保完全不报销，其中超过5万元的部分为1万元，可救助0.6万元（60%），总救助金额为3.4万元。

　　特药救助有详细要求

　　“特药救助有针对性，有的药品应用范围广，但在救助时只能针对某些疾病。”社保局工作人员介绍，上午有一位65岁的李女士来办理赫赛汀的特药救助，但因为没有责任医师的签字，也没带齐相关的评估表，所以暂时无法办理。据了解，赫赛汀这种药品在各医院的售价每支从2.3万元至2.5万元不等，患者一般每月需要注射一支，此前医保不报销，患者完全自费。

　　记者从市第三人民医院医保办了解到，像赫赛汀这种特殊药品应用在多种恶性肿瘤的治疗领域，乳腺癌、胃癌、贲门癌等，但目前新政策只救助乳腺癌一至三期的患者，而且要求尚未出现癌细胞转移。

　　医院外买药“耽误”救助

　　“我刚才咨询，说赫赛汀治贲门癌不能报销也不能救助，可这个药太贵了，这可怎么办？”昨天上午，市民陆女士带着老伴的病例和住院结算单来咨询，却被告知赫赛汀的特药救助只能针对乳腺癌患者，但另一个消息则让她看到希望：买药的费用可以通过“大额救助”来报销一部分。但这个好消息并没让陆女士高兴太久，因为她购买赫赛汀的途径并不是通过医院，而是在医院下属的药店购买的。

　　社保局专家表示，大病救助有一套严格的程序，不能报销的费用包括：参保患者在非医疗保险定点医疗机构或非规定的定点医药机构发生的医疗费用；参保患者在定点医疗机构发生的医疗费用，未按有关规定的要求及规范的方式方法录入医疗保险信息管理系统的医疗费用；违规在非本人门诊大病定点医院发生的门诊大病费用。“患者到医院外购买药品或器材，无法录入医院内的医疗保险信息管理系统，也就不能纳入大病救助。”该负责人称。