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适应经济新常态推进医疗保险制度内涵建设
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[导读]:党的十八大提出,“要坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针,以增强公平性、保证可持续性为重点,全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系”。
 
  二、推进医疗保险制度的内涵建设
 
  (一)提高基金运行的效率
 
  现阶段我国基本医疗保险必须坚持“保基本”的原则,避免“泛福利化”倾向。不应盲目的将提高医疗保险待遇当做政绩工程。应改变盲目普调的方式,向重、特大疾病、费用高负担重的老年慢性病及特殊困难人群等倾斜,“保住底线,雪中送炭”。另外,进一步改革个人账户制度、门诊统筹制度等,以遵循保险的基本规律为原则,以提高基金的效率为导向,完善基本医疗保险制度的顶层设计,增强基金运行的活力。
 
  (二)重视科学管理的手段
 
  医保制度建立的前二十年来其管理是粗放的行政管理模式,医疗保险待遇标准的调整多是经验判断。每当基金出现紧张,就通过扩面征缴或财政补助来弥补缺口。这种管理模式已不能适应新常态下的经济形势。因此目前必须转变管理方式,借鉴商业保险的成功经验,实行科学的精算管理。
 
  (三)增进医疗保险制度的公平
 
  由于我国长期以来的城乡差别、地区差距以及医疗保险制度建立初期采取的因地制宜、先易后难、地方统筹等政策,形成了以人、以地区划分的不同制度及待遇标准。为增进社会公平,国务院《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》明确规定了整合城乡居民医保的具体时间和要求。各地应深入研究,科学部署,及时落实各项配套措施,避免冒进改革引发的一系列社会矛盾和制度动荡。
 
  另外,实现医保异地结算是李克强总理在今年3月代表政府向全国人民许下的承诺。为兑现承诺,首先应夯实全国医疗信息化系统的建设。以信息化技术为引领,完善各项医疗保险的管理制度,落实异地就医即时结算改革的平稳、有序推进。
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