河南省首次实现商业保险直赔
向日葵保险网
[导读]:社会医疗保险给了我们最基本的医疗保障,但保障范围有限,而商业医疗保险则是对自付部分的重要补充。
“商业保险直赔平台对于医院信息化建设很有意义。”平安医疗河南分公司总经理毛峰认为,打通
社保、商保、自支付方通道,实现医疗场景下的社保+商保统一支付平台,可以为社保、商保机构提高效率、节约成本,实现快赔和先诊疗后付费等综合金融服务。
毛峰进一步阐述,商业保险作为居民医疗健康管理的重要补充和保障,将会在未来扮演越来越重要的角色,包括服务模式、人员管理和评价体系、医疗信用、医联体建设等方面。医院信息化建设依托于医院的业务发展需求,随着商业保险与医疗服务不断深入合作,医院的信息基础和数据平台建设越来越重要,通过信息化建设实现医院与各类医疗产品和服务融合,全面提升医院综合服务水平,提高居民就医满意度。
“在郑州市中心医院首次上线直赔平台后,引起了许多医院关注。目前已有多家医院陆续与我们签约打算引入直赔平台。”5月5日毛峰表示,直赔平台是个开放平台,除了平安的保险,也并不拒绝其他保险公司的商业保险,欢迎各家保险机构接入,共享资源,尽量为更多用户提供服务。
保险+医疗打开新空间
商业保险直赔平台只是平安切入医院医疗业务的一个入口。记者还了解到,保险起家的平安目前有两大聚焦,除了大金融资产战略,就是大医疗健康战略。
今年年初,中国平安从平安养老分拆出来并成立新的子公司——平安医疗健康管理股份有限公司,承接大病医保项目、医保经办服务及提供“智慧医保”管理和服务系统等,加上已经成形的移动互联网问诊平台“平安好医生”、连锁诊疗机构“万家诊所”,整个健康医疗产业路径的闭环规划图已跃然纸上。
据悉,平安医疗将致力于成为“中国最大的开放式管理医疗服务平台”,聚焦医改重点领域,通过与医疗健康服务各参与方(包括社保、商业保险、医疗服务、参保人)的高效连接和有效协同,打造精准、合理、便捷的“三医联动”新生态体系。
有专家指出,患者看病时,除了医保报销,实现商业保险实时结算只是“保险+医疗”新模式的第一步。近年来,国家一直积极鼓励和推进商业保险机构共同参与
医疗保险,并作为基本医疗保险的有力补充。在此形势下,通过互联网医疗+综合金融的服务模式,使商业保险结合互联网技术以及大数据、云计算等手段,在“医保、医药、医疗”联动和医保改革中发挥重要作用,成为探索“保险+医疗”新模式的方向。