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河南省首次实现商业保险直赔
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[导读]:社会医疗保险给了我们最基本的医疗保障,但保障范围有限,而商业医疗保险则是对自付部分的重要补充。
 
  “商业保险直赔平台对于医院信息化建设很有意义。”平安医疗河南分公司总经理毛峰认为,打通社保、商保、自支付方通道,实现医疗场景下的社保+商保统一支付平台,可以为社保、商保机构提高效率、节约成本,实现快赔和先诊疗后付费等综合金融服务。
 
  毛峰进一步阐述,商业保险作为居民医疗健康管理的重要补充和保障,将会在未来扮演越来越重要的角色,包括服务模式、人员管理和评价体系、医疗信用、医联体建设等方面。医院信息化建设依托于医院的业务发展需求,随着商业保险与医疗服务不断深入合作,医院的信息基础和数据平台建设越来越重要,通过信息化建设实现医院与各类医疗产品和服务融合,全面提升医院综合服务水平,提高居民就医满意度。
 
  “在郑州市中心医院首次上线直赔平台后,引起了许多医院关注。目前已有多家医院陆续与我们签约打算引入直赔平台。”5月5日毛峰表示,直赔平台是个开放平台,除了平安的保险,也并不拒绝其他保险公司的商业保险,欢迎各家保险机构接入,共享资源,尽量为更多用户提供服务。
 
  保险+医疗打开新空间
 
  商业保险直赔平台只是平安切入医院医疗业务的一个入口。记者还了解到,保险起家的平安目前有两大聚焦,除了大金融资产战略,就是大医疗健康战略。
 
  今年年初,中国平安从平安养老分拆出来并成立新的子公司——平安医疗健康管理股份有限公司,承接大病医保项目、医保经办服务及提供“智慧医保”管理和服务系统等,加上已经成形的移动互联网问诊平台“平安好医生”、连锁诊疗机构“万家诊所”,整个健康医疗产业路径的闭环规划图已跃然纸上。
 
  据悉,平安医疗将致力于成为“中国最大的开放式管理医疗服务平台”,聚焦医改重点领域,通过与医疗健康服务各参与方(包括社保、商业保险、医疗服务、参保人)的高效连接和有效协同,打造精准、合理、便捷的“三医联动”新生态体系。
 
  不仅仅是中国平安,目前中国人寿阳光保险泰康人寿人保健康等多家保险公司也已布局医疗健康领域,保险+医疗发展的趋势逐步升温。
 
  有专家指出,患者看病时,除了医保报销,实现商业保险实时结算只是“保险+医疗”新模式的第一步。近年来,国家一直积极鼓励和推进商业保险机构共同参与医疗保险,并作为基本医疗保险的有力补充。在此形势下,通过互联网医疗+综合金融的服务模式,使商业保险结合互联网技术以及大数据、云计算等手段,在“医保、医药、医疗”联动和医保改革中发挥重要作用,成为探索“保险+医疗”新模式的方向。
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