近日,美国总统唐纳德·特朗普在会见澳大利亚总理马尔科姆·特恩布尔(Malcolm Turnbull)时说,“美国的医疗制度是失败的……澳大利亚的医疗制度就比我们好。” 不过,他随后又在推特上发文说,“虽然澳大利亚的医疗制度比我们好,虽然奥巴马的医改失败了,但是我相信美国的医疗制度会马上变得很棒的。”
非营利性技术服务机构Voxent Health Care Technologies首席执行官黛博拉·戈登(Deborah Gordon)认为,澳大利亚医疗界领导人也许很认同特朗普的说法,即澳大利亚的医疗体系确实比美国的好。黛博拉医疗行政经验丰富,致力于医疗创新、战略和营销,希望能够“借消费者之力,解美国
医保之困”。她谈到,自己几年前在澳大利亚研究当地医疗制度时,常常回避的话题就是:“干嘛要对奥巴马的《平价医疗法案》大惊小怪?澳大利亚还有数百万人没有纳入到这个体系中呢。”
在美国《平价医疗法案》尚未颁布前,为了研究澳大利亚的商业
医疗保险制度(private health insurance system),黛博拉采访了包括政府官员、政治家、保险公司及医院管理人员、消费者权益保护者(consumer advocates)、记者、学者和企业家在内的百余位人士。几乎每次采访开始时,这些领导人都会抱怨:“我们付不起医保。这项花销就占了澳大利亚GDP的9%。”
一直以来,澳大利亚的医疗制度因其成本问题备受本国医疗界领导者指责。澳大利亚建立的是以政府资助为主、所得税资助为辅的医疗保障制度,为所有公民和永久居民提供免费性或补贴性医保。
同时这些领导人也担心澳大利亚的医疗制度会变成美国那样——代价太大却换来的是低质医疗。虽然澳大利亚医疗仍有很多亟待改进之处,但确实有做得很好的地方。
1. 医疗保障制度覆盖全民
澳大利亚目前的全民医疗保障制度(或称“联邦医疗保险”,Medicare)于20世纪80年代推出。全民医疗保障基金主要来源于一般税收,税率为公民纳税收入的2%。该制度已建立了医疗保障网,其中约有一半人口也同时购买了商业
健康保险。
澳大利亚联邦政府软硬兼施,大力推动商业健康保险发展。联邦政府在1997年开始实施“商业医疗保险激励计划”:一方面通过对购买商业健康保险的个人或家庭给予30%的保费补贴,鼓励人们参保;一方面通过对收入达到应参保标准却不参保者逐年递增保税和对未购买商业健康保险的高收入者征收医疗附加税,惩罚不参保者。