长期护理保险与医疗保险最根本的不同在于其覆盖范围。医疗保险主要覆盖看病,买药,化验,手术,体检,及住院等专案;而长期护理保险则覆盖包括护理,照看(成人日托),康复,以及一些病人在衣食住行方面的帮助。而这些项目都是一般医疗保险和Medicare所不覆盖的。这些服务包括:饮食,穿衣,行动,洗澡,如厕,及其他生活辅助。
不少人谈到医疗照顾。医疗照顾(Medicare)属于医疗保险,它是政府为65岁以上老人支付急性的医疗护理费用,比如看病,住院,手术,药物及其他医疗专业护理(skilledcare),并不包括日常生活照顾,如进食,更衣,洗澡,上厕所等等。另外,要符合医疗照顾(Medicare)的资格,患者必须住院三天以上,然而,大部份需要长期护理的人通常不需要住院,这就很难取得医疗照顾的资格。尽管在MedicarePartA的框架下,Medicare支付某些护理院(NursingHome)的照顾,但最多不超过100天,且需要住院3天以上。另外,患者病情必须不断改善。一旦病情稳定,即使没有痊愈,Medicare的福利也会停止。同样,在MedicarePartB的框架下,Medicare支付某些家中护理,但这些护理一定要是医疗必须的(与疾病的诊断和治疗密切相关的服务或设备。帮助患者洗澡,更衣,上厕所通常不被认为是医疗必须的服务,而只是生活起居方面的服务,因此不符合Medicare要求。还有,Medicare不支付成人日托和辅助生活设施(AssistedLivingfacility)中的住宿。因此,医疗照顾(Medicare)是为65岁以上老人提供的一种医疗保险,并不能有效地支付长期护理的费用。
长期护理就是在养老院接受护理吗?
我在为客户进行退休计划和遗产规划的过程中,常常发现客户对将来可能要进入养老院这个事实很担忧。他们认为长期护理就是指在养老院中接受护理。其实,这个观点是不正确的。长期护理并不局限于养老院。近年来,辅助生活设施(Assisted-livingfacilities),独立生活设施(Independentlivingfacilities),在家护理机构(In-homenursingproviders)等正在渐渐取代养老院,成为人们更能接受的护理场所。据统计,80%以上的护理发生在疗养院以外的其他环境中。年龄较大的长期护理接受者有70%仍然住在自己家中,或跟家人,朋友一起住,依靠这些人的帮助。其他的则从家庭护理机构或成人日托中心接受半工护理。而且越来越多的人开始转向生活协助设施。长期护理包括一般生活起居的照顾,如进食,更衣,洗澡等等。尽管这些护理可以在家中进行,但是这些护理项目的开销仍然很大。2006年本地私立机构医务人员上门护理的平均开销是每小时$33.26。这个数字每年还在增加。
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