案例1:张先生,30周岁,购买的《守护专家住院定额个人医疗保险》二档,2009月6月30日生效。年交保费256元,随年龄的增长调高费率。2009年9月15日因意外原因住院治疗,无等待期。
一共住院37天,其中重症监护15天,手术等级为二类。
入院就入住重症监护室,达到15天之久。
重症监护补贴为200×15=3000元。
一般住院补贴为(37-3)×100=3400元。
手术补贴:1600元。
入住是青医或市立:额外补贴=(3400+3000+1600)×5%=400元。
总计补贴3000+3400+1600+400=8400元。
注:合同继续有效,保证续保。用完10万的补贴终止合同,保证续保至69岁。两者有一条即终止合同。
案例2:李先生,32周岁,购买的《守护专家住院定额个人医疗保险》二档,2009月7月30日生效。年交保费256元,随年龄的增长调高费率。2010年3月15日因疾病原因住院治疗,等待期6个月,生病日已经超过合同生效日6个月,按条款规定赔付。
一共住院30天,手术(三类)后,入住重症监护室6天。
一般住院补贴为(30-3)×100=2700元。
重症监护补贴为200×6=1200元。
手术补贴:1000元。
入住青医或市立:额外补贴=(2700+1200+1000)×5%=245元。
总计补贴2700+1200+1000+245=5145元。
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