●投保人：投保就是为了生病治疗后能赔付得到钱
●保险公司：不按合同规定的手术进行治疗不能赔付
●医院：目前医疗界提倡使用这种比较先进的手术
●律师：保险公司应随医学的发展而阶段性地调整内容
谢明法是绍兴市袍江工业区马山镇人，２００３年６月１日起，他通过保险业务员李某，买下了中国人寿保险公司的国寿生命绿荫疾病保险，保险费为每年１７９０元，保险金额为１００００元，交费时间为３年，终身为保险期。
２００４年１２月底，谢明法感觉左腰腹痛厉害，医院诊断为左输尿管下段结石、右肾小结石，需要通过手术治疗。今年１月，谢明法住进了宁波大学医学院附属医院接受手术。在医生的建议下，选择了输尿管镜下气压弹道碎石手术治疗。已交了两年保险费的谢明法在手术前，向李某报明了病情。得知情况后，李某与中国人寿保险公司马山营业部的陈某一同到谢明法家，向他讲明，按照合同，手术必须采取输尿管切开取石术方能赔付，但考虑到具体病情，可以向公司反映情况；反正得病是真，道理上也讲得通，先看病要紧。
手术后，李某主动上门帮助整理了各种理赔资料，要求保险公司赔付。然而不久，谢明法等来的却是一张拒赔通知书。为此，谢明法拒绝在通知书上签字。
谢明法与保险公司多次交涉未果，向本报“民情热线”作了反映。记者通过李某证实了谢明法所说情况属实，并向中国人寿保险公司绍兴分公司进行了解。该公司理赔科一位姓来的经理告诉记者，国寿生命绿荫疾病保险包括５８１种疾病与手术，在保险合同上都具体写明这些疾病及手术的名称和赔付限额等。谢明法所得的是输尿管下段结石及右肾小结石，这在所列的５８１种疾病中找不到，因而他施行的输尿管镜下气压弹道碎石术，没列入赔付手术范围内。按照合同，这不属于条款保险责任，所以公司决定拒赔。
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