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保险公司发展全球医疗保险的挑战
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[导读]:中国良好的投资环境吸引着越来越多的外资公司在中国进行商业投资。在巨大的市场需求氛围下,中资公司经营高端全球医疗产品面临着巨大的机遇与挑战。

  中国良好的投资环境吸引越来越多的外资公司在中国进行商业投资。在华工作的外籍人士逐年攀升,这类人群对医疗保险保障要求很高,承保区域要求全球化,保险责任要求多样化及高端化;与此同时,中国企业全球化的发展策略,使得越来越多的中资企业高层管理人员在全球范围内进行商务活动或派出优秀的员工到境外工作,他们也迫切需要全球医疗保险产品。

  据统计,全球最大的500家跨国公司已有450家在华投资,在华工作的外籍人士逐年攀升,这类人群主要来自美国、欧洲、日本、韩国等发达国家,多为企业高级管理人员。他们对医疗保险保障要求很高,承保区域要求全球化,保险责任要求多样化及高端化;与此同时,中国企业全球化的发展策略,使得越来越多中资企业高层管理人员在全球范围内进行商务活动或派出优秀的员工到境外工作,他们也迫切需要全球医疗保险产品。

  在这种巨大的市场需求氛围下,全球医疗保险产品在中国大陆地区的销售业绩逐年上升,开办全球医疗保险产品的公司也由具有外资参股的合资公司或外资独资公司扩展到中资保险公司;产品销售渠道也由团体直销渠道扩展到代理人、经纪人及银行保险渠道进行销售。全球医疗保险的销售将影响到传统产品寿险、意外险的市场,没有全球医疗保险产品的公司将不能承担投保客户的一揽子福利计划的承保。但全球医疗产品向好的销售局面却难以掩盖令人焦虑担忧的发展挑战,尤其是那些希望在全球医疗保险产品市场中分得一块蛋糕的中资保险公司。

  然而,全球医疗保险的产品特点和服务特点,决定了保险公司在运营上具有一定难度。

  全球医疗保险产品有如下特点:(1)承保金额高,保险金额可达1000万元人民币以上,承保风险较大,要求精准测算费率;(2)保险责任宽泛,涵盖门诊、住院、医疗救护转运、住院津贴、牙科、生育、配镜、康复治疗、健康体检、注射疫苗等多种保障;(3)承保方案可根据投保人的具体需求,有针对性、灵活多变地设计医疗保险方案等。这些特点使得经验相对欠缺的中资保险公司较难独立运营该种产品。

  中国大陆地区的全球医疗保险产品的目标客户,大都锁定为在华工作的外籍人员及中资企业境外工作人员,因此,其产品服务方面有如下特点:(1)紧急救援服务网络和就诊医疗网络扩展到全球范围;(2)就诊医院涵盖境内的特需门诊、特需住院、国际医疗病区、私立医院、外资医院及境外诊所医院;(3)在医疗费用支付方式方面,能够享受无需自己先行垫付的直付医疗服务方式(即被保险人持保险公司制作的医疗直付卡,到网络医院就诊,无需支付保险范围内的医疗费用);(4)24小时的多语种医疗服务咨询热线、紧急状况咨询热线等。这些特点使价格高昂的全球医疗产品大有市场,引人购买。但这些特点却是中资保险公司较难独立提供产品服务的瓶颈。

  下面具体谈一下全球医疗发展方向和挑战:

  一、紧急救援网络和直付医疗网络的建立

  在全球各个地区救助突然发生意外伤害或突发疾病的被保险人,并且将被保险人转运到距事发点、最近且医疗条件最合适的医疗机构。目前,中资保险公司在境外尚无能力独立搭建紧急救援网络,现阶段的运营方式是寻找一个第三方服务商或采用付服务费给国际救援公司,或者是直接将紧急救援和医疗救护转运的保险责任分保给境外再保险公司,由再保险公司直接运营。从中国某中资保险公司的意外伤害及紧急救援保险产品的运营经验来看(该种产品是将救援责任完全分保给再保险公司,由再保险公司直接运营),紧急救援保险的出险率是较低的,赔付率为个位数,是赢利的保险产品。

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