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专家谈商业医疗保险的发展策略
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[导读]:专业健康险进入我国市场已经有10多个年头了,当中经历了辉煌,也经历了不少挫折。那么,作为健康险重要的险种之一,如何发展呢?以下是专家的详细论述。

  (2)确定科学合理的管理内容。目前就诊医疗费用差别很大,处方权同医生的收益挂构,使用的药品、剂量没有衡量的标准。同一种病,医疗费可相差很大,如感冒的医疗费高的可达400—500元,少的几元也可。因此,要借鉴已有的《疾病治疗费用标准》和卫生部门确认的一般治疗药品,制定一个合理的疾病治疗费用表,便于规范费用支付;另外还可建立被保险人就诊“IC”卡制度,利于控制和审查。

  (3)实行科学的管理方式。一是在公司内部实行业务质量责任制,使承保的业务质量与展业人员的利益挂钩,如果出现不良业务,追究当事人责任;二是与定点医院等医疗机构建立医疗责任制,实行诊治病历、药品使用监督管理。

  5、环境宽松策略。

  开展商业医疗保险是一件利国利民的好事,对国家、政府及民众都有益,要大力宣传,争取更为优惠宽松环境。

  (1)积极做好政府主管部门的工作,争取到允许投保费用进成本和免税收的政策,激发人们投保的热情。

  (2)积极做好社会保险部门的工作,争取能将商业医疗保险的开办纳入到社会医疗保险体系中去以获取管理成果、管理手段、管理基础共享的权利。

  (3)定期运用典型给付案例宣传商业医疗保险具有的促进经济发展,正确引导消费,稳定社会的作用,使政府重视、关心和支持,企业欢迎,群众拥护。

  6、人才培养策略。

  商业医疗保险是一项技术性强,管理难度大的业务,需要有一支高素质的业务队伍。目前这样的人才还不多,与业务发展的需要还很不适应。因此,在开展业务的同时,要尽快制定人才培训策略,加强对业务人员的培养。一是对现有业务骨干进行重点培训,用送到医学院校进修等形式,加快业务人才的培养;二是聘请一些医学专家作为公司的顾问,定期请他们帮助把关,对典型案例进行现场讲解,提高从业人员的操作技能;三是不定期举办针对性强的辅导班、培训班和会诊班,提高业务队伍的整体水平。

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