投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 深度评论 > 正文
健康险和健康风险管理如何协同发展?
向日葵保险网
[导读]:健康保险由于经营风险大、管理成本高、管理难度大,面临普遍发展难题。那么,健康险和健康风险管理如何协同发展?以下是专家的详细分析。

  商业健康险是社会保障体系不可或缺的重要组成部分,具有独特的功能作用和较高的专业技术要求;而健康管理起源于健康保险经营的需要,二者之间的联系密不可分。

  随着我国经济社会的发展和人口老龄化的加剧,健康管理问题越来越受到全社会的广泛关注。健康保险与健康管理相结合,成为健康保险的发展趋势。

  商业健康保险和健康管理的关系

  健康保险行业中的健康管理,是指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中,利用医疗服务资源或与医疗、保健服务提供者的合作,所进行的健康指导和诊疗干预管理活动。其主要目的是提供健康服务和控制诊疗风险,即健康指导和诊疗干预。

  健康管理从被保险人的角度出发,通过降低被保险人的疾病发生率、就医利用率等来控制赔款,从源头上控制医疗费用,既有经济效益,又有社会效益。

  保险行业和健康管理行业的紧密合作在国外得到了检验,在国内也是不可忽视的发展趋势。

  对中国保险业来说,开展健康管理或借助健康风险管理机构等第三方力量,协调社会各种健康服务资源,以促进“人”的健康为宗旨,为保户提供一系列的健康管理优质服务,能进一步丰富保险企业的服务特色和服务内容;同时,健康保险将获得更好的风险分析与干预能力,医疗服务提供商则获得更好的疾病诊疗效率。风险承保机构、医疗服务提供商和健康风险管理服务之间的协调一致,最终会让公众受益。

  商业健康保险与健康管理协同发展的几点思考

  健康保险要应对挑战谋求发展,必须坚定不移地走专业化发展道路。国际经验和我国保险业发展的实践也证明,健康保险如果继续走普通寿险的发展模式,就会走入死胡同。而发挥健康管理的作用,将健康保障和健康管理有机结合是健康险专业化经营的必然要求。下一步,监管部门将从以下几方面推动工作的开展。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看