人伤案件从事故发生、现场查勘、跟踪调查、责任划分、住院医疗、伤残鉴定到保险理赔，是一个复杂的系统工程，具有时间跨度长、需要费用大、涉及部门多、处理难度大、赔偿标准不一、办案水平不一等特点。为整合行业保险医疗资源，集中监管人才优势，有效提高人伤案件的专业处理水平，有效遏制医疗中的虚假、过度和浪费，需要有一个权威机构来规范人伤医疗行为、事故处理行为、伤残鉴定行为和保险理赔行为。
建立统一的监管审查机制
医疗费用实行“后付制”，这样可以为有效医疗监审提供保障。保险住院医疗费用由原来先向医院预交后治疗，改为先治疗后对住院病历资料和费用清单逐一审核，扣除“虚假”、“过度”、“浪费”，并在结算款中提留5%的预留金，年终经考核后按《协议》支付，为有效监管提供保障。同时，与交警部门协商，监审中心派收费员驻交警大队，改过去由交警向医院预交、担保医疗费用为交警向监审中心预交、担保医疗费用，为实行“后付制”提供保障。
首先是严格实行病种费用标准。根据保险条款规定，入院时明确费用标准并通知主治医师，如遇并发症或特殊情况，向中心驻医院监管员报告，中心驻院监管员、中心监管科长会同科主任、经治医师一起查看病人，审查治疗方案，确定应当追加的费用金额。目前保险住院病人全部实行病种费用管理，促使临床医师有计划的诊疗，有效遏制“虚假”、“过度”和“浪费”。
其次，严格实行城镇职工基本医疗“药品目录”、“诊疗项目范围”、“服务设施费用标准”和“高值耗材标准”。此外通过每天查房、查阅病历，及时发现滥用高档抗菌素、重复用药、滥用CT、核磁共振检查等问题，并及时干预、纠正。
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