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广州等9省(市)率先启动异地就医结算 约150万广州参保人直接受益
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[导读]:2011年6月15日上午,湖南、海南、云南等3省,福州、南昌、长沙、广州、南宁、成都等6市签署了“泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议”,正式拉开了泛珠三角区域异地就医即时结算合作帷幕。

  优先进行住院费用结算

  据悉,建立异地就医结算合作制度,将优先实现各方异地安置参保人以及转诊参保人在合作地就医发生的住院费用即时结算。此后,将进一步拓展合作领域,逐步实现异地普通门(急)诊、大病门诊等费用的即时结算。签订协议后,合作地各医保机构将紧密协作构建网格化模式。但对何时实现医保卡“互刷”,医保部门仍未列出具体时间表。

  大区域内的医疗资源共享,是否会加大广州医疗资源压力?疑难病症参保人在大城市三甲医院就医的情况,不会因异地即时结算加剧或减少,而跨省就医的病人,多是有需而来。此前有个别参保人在异地就医后伪造票据、恶意骗保。而建立异地结算系统后,此类不法行为将受到遏制,不仅有利于各地医保基金安全,更有利于节约医疗资源。

  全国联网结算分三步走

  目前,9省(市)已经签订了合作协议,有了框架、规划,按照规划将分三大步骤逐步走向全国联网:

  本次合作拟以泛珠三角区域9省(市)为试点,构建区域内医保参保人异地就医即时结算平台;第二步,待信息系统运作成熟后,合作区域内的省将省内异地就医的网络连起来,从而实现合作区域内的大中城市各统筹区间全面联网。第三步,在泛珠三角全面联网后,再将泛珠三角区域与其他省市、区域进行联通,从而构建全国各地的社会医疗保险异地就医即时结算网络。
 

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