(三)理清思路,指导实践。新医改对健康保险在多层次医疗保障体系中的地位定性为“补充”,本书对“补充”二字的含义进行了理解和挖掘,对行业未来的发展来说具有十分重要的意义。此外,行业的发展需要跳出“大保险”的固有思维,本书一是探讨了行业管控医疗风险、降低医疗成本的经验,以及如何建立与医疗服务机构的“风险共担、利益共享”机制;二是探讨了健康保险与健康管理结合,引入内涵更为丰富的“大健康”意识,实现健康保险的功能创新。这有助于保险业重新审视健康保险在整个国家医疗卫生体系中的作用,并在帮助政府解决“看病难、看病贵”方面发挥一定作用,开拓健康保险更广阔的发展空间。
(四)他山之石,为我所用。构建完善的医疗保障体系对每一个国家来说都是十分复杂的问题。目前,典型的医疗保障机制有四种,分别是非缴费型公共医疗机制、缴费型社会保险机制、商业保险机制以及个人医疗储蓄账户机制(MSA),但没有一种机制能够单独应对和管理医疗保障体系所面临的复杂风险。没有哪个国家的医疗保障体系建设是一蹴而就的,都需要不断适应社会的变迁。我国医疗保障体系建设,也必然是一个不断完善的过程,并将根据经济社会的发展而不断调整,健康保险在国家医疗保障体系中的地位和作用也将随之调整。本书通过动态了解各国不同医疗保障制度的运行及绩效,借鉴和吸取国外经验和教训,可以帮助我国医疗保障体系建设少走弯路。
跳出行业思维局限
探讨发展模式
该书有两大特点,一是没有就保险谈保险,而是跳出一个行业的思维局限,从整个新医改和国计民生的角度思考健康保险的发展。对保险业内人士来说,该书有助于其理清健康保险发展脉络、重新审视健康保险的发展,有助于其升级对健康保险的认知。二是内容十分丰富、全面,对关心健康保险发展的人士来说,该书能够帮助其在短时间内了解到健康保险的全貌,对健康保险的重点、难点、热点问题和主流观点了然于胸,并对我国医疗保障体系从健康保险角度产生新的认识。
该书的理论贡献包括以下五个方面:
一是在理论上首先对健康保险进行了多角度诠释。指出健康保险包括对投保人病前的健康维护,病中诊疗活动的管理,以及院外康复管理和疾病管理等丰富的内容,把健康保险概念从传统的较狭隘的经济补偿领域扩展到健康风险管理的全过程,为我国健康产业链未来的整合提供了理论依据。
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