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陶短房:医保免费的代价有多大?
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[导读]:谁都知道加拿大是著名的福利国家,不但公民,就连获得永久居住权的外国人,都有权申请医疗卡,加入医保计划。这种覆盖全员的医保计划,被不少中国人简称为“看病不要钱”。

  Ipsos-Reid民调公司曾做过调查,80%的受访医生希望医改,而加拿大医疗协会更宣称“医改非做不可”;普通民众则不以为然,大多数普通加拿大人宁可忍、宁可等,也不愿丧失医保的“平等、福利与公平”,让部长、总理跟自己一起排队就医,是许多加拿大人十分自豪的事。

  2004年CBC评选“史上最伟大的加拿大人”,“加拿大医保之父”汤米·道格拉斯成为惟一当选者。许多患者指出,医生支持医改的目的,是减少工作量、增加收入;而在患者看来,加拿大医生比起其他国家的同行来,工作量和经验都差了一大截,收入与水平、贡献相比也并不寒酸,这样的医改对患者而言并无好处。

  不仅如此,加拿大对资格证书要求很严,医生、护士都需要持医护协会颁发的证书才能上岗。为确保自身利益,医护协会始终拒绝吸收私立医院的医护人员为会员,也不允许持有本协会证书的医护人员去私立医院工作,否则吊销证书,开除出会。正因如此,曾出现的个别私立医院试点均很快夭折,因为他们既招不到医生,也招不到护士。

  不仅如此,一些媒体经调查发现,私立医院在现有体制下非但未提高医疗效率、减少等候时间,反倒让等候时间更长。因为这些私立医院为确保生存和规避责任,总是挑最没风险的手术做,结果让公立医院的队排得更长。一些患者尖刻地指出,如果医改的结果是医生赚更多钱,穷人却看不起病,那么不改也罢。

  非洲:贫瘠的平等

  在非洲,享受“贫瘠的平等”的只是穷人,富人则可以自费去医疗条件优越得多、价格则“与美国接轨”的外资商业医院就诊。

  至于非洲“大多数国家看病不要钱”的传说,则更让人啼笑皆非。

  笔者曾在北非国家阿尔及利亚工作过,因工作性质关系,经常要陪工人去当地医院看病。诚如一些资料所介绍的,看病本身的确“不要钱”,但许多问题却比“要钱还麻烦”。

  首先是医护人员素质低。笔者常去的阿尔及利亚穆斯塔法医院是北非的著名医院,设备是不错的,但医疗事故频发。笔者在当地一年多,就耳闻目睹了几次重大医疗事故,其中和中国人有关的,包括一位胃出血病人治疗后引发穿孔死亡,一位阑尾炎患者开刀后化脓不止只得送回国内,一名中国籍工程师做白内障手术失败后不得不摘除眼球。

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