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专家:拓展健康险与社保结合新路径
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[导读]:与整个保险行业的迅猛增长相比,商业健康险的发展显得不温不火,甚至略有回落,不少专业性健康保险公司更是艰难求生。那么,如何拓展健康险与社保结合新路径。

  2010年3月30日,2009中国保险业年度风云榜颁奖典礼正在举行,中国人民健康保险股份有限公司同时获得“年度最具发展潜力”和“年度最具社会责任”两项殊荣,是参与评选的几十家保险公司中为数不多的同时获得两项荣誉的保险公司,这是业内对成立仅五年的中国人保健康的肯定。

  五年,对一个专业健康保险公司来说,还只是刚刚起步。而这五年,中国人保健康一直走在探索健康保险专业化经营的前列。按中国人保健康党委书记、总裁李玉泉的说法就是,“中国人保健康始终把创新作为发展的动力,视创新为推进健康保险专业化经营、推动公司又好又快发展的有效途径,用创新的理念、创新的思路、创新的方法抢抓机遇,赢取发展空间。”

  开创健康险专业化经营先河

  从运营管理体系,到产品体系和服务体系的建设,中国人保健康一直围绕着“健康保障+健康管理”的专业化要求,在实践中不断改进和完善。

  今年2月2日,中国人保健康北京分公司与北京大学人民医院共同签署“北京大学人民医院人保健康医疗卫生服务共同体”项目,成为新医改正式实施后国内首个横跨医、保两大领域的“医疗卫生服务共同体”,解决了长期以来医、保资源无法共享的历史性难题。

  根据合作协议,双方将依托各自资源优势,围绕风险管控、数据分析、健康管理等多方面开展深层次长期合作,为保险客户提供更优质的服务。如北京大学人民医院向中国人保健康开放了所有可预约的专家挂号资源,为人保健康客户有效缓解了“挂号难”问题;通过共有的网络平台,人保健康客户可第一时间查询诊疗结果,大大节省了候诊时间等等。这一“共同体”模式,开创了商业保险机构、医疗卫生服务机构之间首个“一对一”的深度合作模式,成为专业健康保险公司在新医改背景下探索公共健康保障服务的新尝试,也是中国人保健康在专业化道路上的全新尝试。

  中国人保健康成立初期,就认真分析了我国国民健康保障需求特点,在国内率先提出并确立了“健康保障+健康管理”的专业化经营理念。在这一理念指导下,中国人保健康从运营管理体系、产品体系和服务体系的建设,都体现出“健康保障+健康管理”的专业特征和内在要求,并在实践中不断得以丰富和完善。

  在营运管理体系上,针对健康保险专业服务要求高、风险环节多、管理难度大的特点,中国人保健康加强了与国外专业健康保险公司的合作,引进先进技术,建立了运行稳定、便捷高效的专业化运营管理平台;建立了由呼叫中心、网站、短信、柜面等组成的全方位的客户服务平台,构建了大集中与适度授权相统一的核保核赔管理体系。

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