机遇主要包括:一是从短期来看,针对中高端人群的细分市场潜力很大。随着中国经济的持续快速发展和社会保障体系的建立,公众的保险意识有了较大提高,但目前的健康保险产品和服务远远不能满足公众的需求。而中高端人群的需求尤为明显,一旦细分市场则大有可为;二是从长期来看,健康险市场的未来发展空间巨大。“初级阶段”意味着规模小、水平低,处于上升发展期,因此,从长远看,健康险市场将会逐渐成为中国保险市场的亮点。
另外,目前中国正在积极推进的新医改给健康保险市场带来的既有挑战又有机遇,但挑战更多的是短期效应,机遇才是主要的。这是健康保险市场自初步建立以来一个非常难得的契机,能让整个市场重新定位商业健康保险,并且对整个医疗体制的构建和完善都具有积极的推动作用和长远意义。我国社会保险保障体制的指导原则是“广覆盖、保基本、多层次、可持续”,因此,新医改的重点就是扩大社会基本医疗保险的覆盖面和改革医疗体制,而全民“低保障”的概念和医疗服务市场的日益活跃,给商业健康保险带来的是广阔的生存和发展空间。
记者:造成目前健康保险发展滞后的原因有很多,你觉得保险公司应该采取哪些行动?
范志华:一是强调健康保险的专业化经营,商业健康保险是一个国家医疗和养老保障体系不可或缺的重要组成部分,对产品设计、核保定价、风险管理、理赔服务、医疗资源等方面均有较高的专业技术要求,健康保险的专业化经营既是国外成熟市场成功经验的借鉴和引用,也是符合当前我国保险行业发展的客观需求。健康保险只有坚持专业化的导向,发展之路才会越走越宽,才能实现高水平、高质量、高效益的发展。
二是要加强合作。健康保险作为整个健康产业链条的一个重要环节,需要保险公司对其不断创新,积极拓宽服务领域,扩大对上下游的影响力,加强和医疗服务机构与社会中介机构(包括第三方管理机构、保险中介机构)等的密切合作。
记者:中国的健康险要想取得快速发展,当务之急是什么?
范志华:一是整个保险行业要积极配合当前的医疗体制改革,尤其是医疗保障体系建设,进一步明确社会基本医疗保险和商业健康保险的功能和定位,增强市场化意识。我国的国情决定了社会基本医疗保险只能是“广覆盖,低保障”,即为每个公民提供基本的医疗服务保障,基本保障以外的风险应当通过商业健康保险等手段来解决,这是完善我国社会保障体系的根本途径;二是保险行业需要进一步改革健康保险的运营管理机制,开阔思路,积极创新,吸引各类人才,追求保险消费者、保险公司和医疗机构等整个行业相关方的共赢。
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