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广东探索城乡居民医疗保险引入市场机制初显成效
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[导读]:省委、省政府一直高度重视医疗保险工作,将医疗保险作为建设幸福广东的重要内容全力推进。

  省委、省政府一直高度重视医疗保险工作,将医疗保险作为建设幸福广东的重要内容全力推进。截至今年3月底,全省基本医疗保险参保人数达9426万人,参保率超过95%,19个市积极融合新农合和居民医保两项制度,建立城乡一体的医疗保险制度,促进医保公共服务均等化,推动我省步入全民医保的新阶段。各地逐年提高医保待遇水平,实现“大小病兼顾”,全省职工医保、居民医保政策范围内住院报销比例分别达到87%和70%,最高支付限额分别达到30万和13万,均高于全国平均水平;21个市均建立门诊大病制度,将恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病等21个病种的门诊医疗费用纳入统筹基金报销范围;全省普遍开展居民医保普通门诊统筹,13个市积极探索开展普通门诊统筹,保障群众常见病、多发病。各地普遍建立完善医疗保险信息系统和基层服务平台,全省发行2254万张社会保障卡,大力推广社会保障卡医保就医“一卡通”,基本实现统筹区内医疗费用即时结算,积极推进省内和省外异地就医即时结算。

  延伸阅读:

  广东召开城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点工作会议

  全省各地在推进全民医保进程中,随着医疗保险覆盖面不断扩大,部分地区大胆创新,先行先试,积极引入商业保险机构创新医疗保险管理服务模式,形成最有代表性的两种模式:一种是“政府主导、专业运作、合署办公、便捷服务”的“湛江模式”。如湛江等市引入商业保险机构经办大额医疗保险,医保部门与保险公司联合开展政策咨询、医院监管、结算支付等工作,加快了城乡统筹进程。“湛江模式”得到了温家宝总理、李克强副总理以及汪洋书记、朱小丹省长等国家、省相关领导的充分肯定。另一种是“管办分离、保险公司托管”的“番禺模式”。如广州市番禺区通过政府出资购买服务,委托商业保险机构经办,实行“征、管、用”分离、基金封闭运行的管理模式。

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