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支付体系改革 健康险扭亏“试金石”
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[导读]:与整个保险行业的迅猛增长相比,商业健康险的发展显得不温不火,甚至略有回落,不少专业性健康保险公司更是艰难求生。专家表示,支付体系改革是健康险扭亏“试金石”。

  日前,中国保监会下发“关于学习贯彻《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》的通知”,要求商业保险公司充分发挥商业保险的技术、管理等优势和功能,积极服务于医药卫生体制改革。

  对此,记者日前专访了慕尼黑再保险公司(下称“慕再”)北京分公司健康险部总经理博伟强(WilliamBossany)。博伟强所在的慕再,积极参与了卫生部卫生经济研究所承担的为国家开发新的医疗支付系统的研究。他结合长达18年的健康险从业经验,为我国商业健康险在新医改中寻找发展空间。

  新医改商机

  《21世纪》:结合国外的经验,你认为商业健康险的商机在哪里?

  博伟强:例如一些外资企业或效益较好企业的员工,他们一直在寻求基本医疗保险覆盖范围之外的保障。包括团体和个人客户,他们的需求可以通过商业健康险满足。中端的大部分是团体客户,我们可以对其提供基本医疗的补充保障,更高端的大都是个人客户。

  其实在国外,每个国家也都有政府承担重要角色的医疗保障系统,如美国、英国、德国都曾经实施过医疗改革。发展的趋势是,更多的走向政府和私营机构进行合作的模式,同时私营机构可以合约的方式承担社会医疗保障的部分或全部职能。原则就是医疗改革要促进医疗保障体系的持续发展并提高社会整体的健康状况。

  《21世纪》:新医改中还有哪些可期的政策变化,将会给商业健康险的盈利带来改观?

  博伟强:新医改未来会在支付系统方面引入按病种支付,同时对药物采取新的管理手段,会给医疗赔付提供统一的新标准,而这些疾病支付的具体数据可以作为评估标准,提示商业公司发现整体医疗过程中的问题,同时帮你找到改善这些问题的方法。

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