1.按项目付费（FFS）型是指保户向供方直接支付每次服务的费用，保险公司再为保户“报销”。这种形式下的欺诈主要由供方提高服务原价或消费者抬高所使用服务的花费产生。
2.按人头付费（Capitation）型是指供方与保险公司共同制定服务套餐，保险公司为其用户的服务套餐向供方支付年费。在这种情况下产生的欺诈主要是供方收费后提供不完整的服务或者将保户转给其他机构提供服务，而消费者则可能通过使用权益外的服务从而实施欺诈。随着这种按人头付费的结算方式在我国逐渐增多，相应的欺诈方式也会逐渐浮出水面。
我国健康保险欺诈每年造成的损失数以亿计，保险公司和政府应采取更有力的措施应对和打击欺诈和滥用。
在接下去的几期专栏中，笔者将与大家探讨国外市场健康保险欺诈的现状及其采取的应对措施，希望能对大家有所借鉴。
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