医疗保险公司阻碍患者就医的方法已发生改变，如向医生推出限制性措施，或是在患者看专科医生前，要求医生提供更多关于患者的就医信息。
联合健康集团(UnitedHealthGroup)、信诺集团(Cignacorp)和各大健康保险公司越来越多地要求医生在给予某些特定医疗前（如脊柱手术），需要事先得到保险公司的授权。
保险公司的做法与上世纪90年代的医疗管理相似，但后来，美国的医疗管理在许多地区逐渐消失，雇主无需遵守健康维护组织的限制规定，同时保险公司删去了一些限制性条款。
成本压力高涨
保险公司表示，现在的限制性措施与上世纪90年代的医疗管理有很大不同，保险公司利用高科技手段把工作重点转移至改善医疗服务以及控制成本上。
为降低医疗成本，保险公司推出预先授权的方法，但医生们表示并不能确定这种做法有多大效用。
美国医学协会总裁杰里米·拉撒路（JeremyA.Lazarus）说：“保险公司采取这些限制措施的目的是获得更多回报，但这些做法让医生感到失望。”
美国医学协会公布的2012年医疗索赔账单分析报告显示，经保险公司发出的预先授权的医疗索赔账单份额，较去年同期增加了23％，占总份额的4.7％。尽管如此，2011年仅有4.9％的预授权申请被保险公司否决。
家庭医生埃丽卡·斯维格（EricaSwegler）说：“越来越多的预先授权审查让我们不得不尽可能争夺更多的治疗资源，如高科技成像扫描；要获得保险公司的批准，通常需要等48～72小时。而与保险公司的职员进行电话交谈是一件令人十分头痛的事情。”
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