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进军大病医保 商业健康险将迎春天
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[导读]:商业保险机构大举进军大病医保的号角即将吹响。在这样的背景下,商业健康险将迎春天,健康险与社保互相促进,互相发展。以下是专家的详细分析。

  由此,一些地方近年来开始试水大病医保经办商业化,其中比较典型的有人保健康经办的“湛江模式”、“太仓模式”以及太保寿险经办的“江阴模式”等。

  记者了解到,“湛江模式”、“太仓模式”是保险合同模式,被保险人是参保居民,投保人是政府,承保人是商业保险机构,各方权利义务由保险合同来约定;“江阴模式”是第三方委托经办模式,即政府委托商业保险机构对医疗保险基金进行管理和运作,风险由政府承担,商业保险机构收取管理费用,但不承担风险。

  据华创证券统计,2011年,保险业在参与基本医疗中实现保费收入82.34亿元,同比增长16.67%,这部分资金主要来源于基本医保部分资金购买大病补充商业保险。

  就当前效果看,这些试点均算医保与商保的成功联姻。以利用基本医保基金购买大病保险的太仓市为例,大病患者经基本医保大病保障后自付费用大都在5万左右,其报销比例几乎都在80%以上。“大病补充医保资金仅占基金总盘子的2.5%左右,这仅用基金的利息收入即可实现支付,丝毫不影响医保资金的安全性。”太仓市人社局局长陆俊透露。

  实际上,商业补充医保的作用日益受到重视。7月19日,国务院医改小组第11次会议上审议了《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》,提出“支持商业保险机构承办大病保险”。

  “基于目前的统筹层次,湛江模式大病医保将向全国推广。”牛播坤分析。而在正式文件出台之前,还有一个悬念就是,大病医保的缴费会全部来源于基本医保基金吗?

  “我个人认为,考虑到医保基金的持续性以及长期的收支平衡,个人多少还是应承担一部分。”朱铭来表示。

  利好健康险

  接下大病保险的活儿,这对商业保险公司又是怎样的一笔买卖?

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