“保本微利”，这是很多试点地区社保部门招标时对保险公司定下的原则。例如：太仓市社保部门允许保险公司有4.5%左右的成本，收益不超过5%，而2011年，太仓政府一年出资2000余万元，扣除各项支出，人保健康险公司全年利润不足100万元，仅实现微利。
江苏保监局在《江阴“新农合”经办模式的复制价值》中提出，经办“新农合”或社会医疗保险，开展管理式医疗服务，面临高投入、高风险和协调难的问题，且前期难见效益，商业公司只有具备长期发展观和做市场领先者的目标，才能忍受前期的无利润或者亏损，并在前期投入足够资源建设医疗管理网络。
“同交强险类似，毕竟大病医保属于准公共服务产品，因此不可能有很高的利润。”一位人保健康险人士告诉记者。
不过，也与交强险一样，商业保险机构对大病医保的参与热情其实“醉翁之意不在酒”。
牛播坤指出，保险公司经办基本医保和提供大病保险，不是简单的“赔本赚吆喝”，而是抓住了“数据”这一核心的定价和风险控制工具，其收益在于“积累了一批数据、熟悉了一套规则、培育了一批客户”。
据悉，在湛江试点后，人保健康在当地商业健康保险市场份额超75%，另外对政府委托客户资源进行深度开发，积极拓展优质的团体和个人健康保险业务，年均保费增速高达35%。
另据江苏保监局统计，在江阴试点中，当地太平洋寿险公司的业务量从2000年的0.8亿元增至2011年的4.3亿元，年均增长16.7%，业务量规模在全省同级机构中位列第一。
不过，这块“保本微利”的蛋糕也不是谁都可以分享的。“《指导意见》会对保险机构的资质有一些规定，如能实现健康险业务单独核算等，以避免之前允许保险公司经办学生意外险时，一些在精算、数据分析、经营管理上并不具备条件的小保险公司进入，大打价格战并造成恶性竞争的局面。”朱铭来指出。
牛播坤则认为，人保健康、中国太保和中国人寿分布广泛的渠道网络、良好的政府关系以及前期在基本医保体系中积极的跟进态度，将使其成为政府主导的医疗保障体系的最大受益者。“考虑到大病补充医疗及经办的带动作用，中性估算到2016年，此项政策对当年保费增量贡献为1047.52亿元。”
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
