上海有关医保专家曾透露，上海城镇职工医保基金的统筹部分已经透支，目前靠挪用个人账户资金在支撑。不过上海官方对此予以否认。

　　镇江作为全国最早建立城镇职工医保的城市，较长的积累期曾留下较多基金结余，但新医改几年来，在多种支付压力下，统筹基金连续出现赤字，只能靠“吃老本”弥补。

　　另据了解，江苏省多个地方的城镇居民医保也已连续几年超支，在用历年结余甚至风险基金支撑。

　　《社会保险法》虽然规定“县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时，给予补贴”。但医疗保险坚持“以收定支”的基本原则，理论上没有超支风险。

　　如医保基金现赤字，财政并不会托底人社系统人士表示，财政对城镇职工医保投入只是用于筹资，帮助搭建制度，从来没有也不可能“填窟窿”。

　　优化统账结构

　　面对支付压力，有些地方准备提高个人筹资额，镇江则试图调整优化统账结构。镇江人保局今年7月提出的改革方案提出，调整个人账户的划入比例，优化已经失衡的统账结构，增强基金统筹共济能力。

　　在个人账户划入上，在职人员统一下调0.7%，即45周岁以下参保人由本人缴费基数的4%调整为3.3%，45周岁（含）以上由5%调整为4.3%；退休人员由原来按本人退休金6%划入，改为退休人员以75周岁为界，分别获得1320元或1680元固定金额划转。

　　总的来说，上述改变将使个人账户规模缩小。在筹资水平不变的前提下，相当于增加了统筹基金数额，目的为提高大病重病报销提供更多的统筹资金。

　　王翔解释，镇江个人账户划入比例一直比较高，高于上海、杭州和省内城市，由此带来的是个人账户积累多，资金使用效率不足；而统筹基金则总量不足，统筹共济能力下降。

　　个人账户调整只是此次改革的一小部分，是提高基金使用效率的一个手段伴随整个城镇职工医保的运行模式调整，镇江参保者所获得的保障水平将有所提高，特别对大病患者而言，统筹基金报销封顶线之上的部分，直接与大病医保打通，上不封顶。

　　但参保人员对此反响较大，认为个人账户资金为个人所有，属于既得利益，不能因为个人账户积累多、统筹基金不够用而减少划入，出现超支应由财政给予更大投入。

　　据介绍，镇江市下一步还将研究调整现行退休人员确立个人账户资金的办法，将个人缴费的数额、年限与退休后个人账户的建账挂钩衔接，改变“个人账户积累只体现在支付期限的后移”、不能解决老年化时期医疗费用增长的问题，引导参保人群更自觉地进行资金储备。