3中国台湾农民健保给予中国大陆新型农村合作医疗的启示

　　中国大陆加强新型农村合作医疗的改革与发展是时代与社会的要求。从科学发展观建设的角度来看，新型农村合作医疗制度是体现“以人为本、和谐发展”的基本条件。健康权是人类生存发展的第一人权，只有农民健康水平的不断提高，才能促进现代农业的不断进步，才能促进社会的不断发展。从国际健康保障发展趋势角度来看，医疗保险制度是体现社会优越性的基本需要。资本主义国家尚且保证了其公民的基本医疗权益，为我国广大农民提供医疗保障更是我国政府义不容辞的责任。从居民健康保障需求角度，农村合作医疗制度是控制农村地区疾病风险的基本制度。建立覆盖全农村的新农合制度可以大大降低基层因为疾病产生的恐慌，消除不稳定因素。巩固和维护政府的政治权威和扩大社会统治的政治基础。但由于中国大陆和中国台湾医疗保险制度在发展上的时间差异。台湾农民健康保险制度的建立与发展将为中国大陆提供宝贵的经验借鉴。

　　3.1新型农村合作医疗应该是建立在以强制性为原则基础上的社会医疗保险制度

　　新农村合作医疗的强制原则不仅利于解决农民自愿与强制的两难选择问题，亦有利于确保广大农民享有基本医疗保障。而新农村合作医疗参保的自愿性容易引发农合需求方的道德风险行为和逆向选择问题，这既不利于新农合互助合作的风险分担原则，也不利于提高新农合的保障水平。通过强制性原则，一方面可以提高补偿水平，提高个体受益程度；一方面基于大数法则，可以降低个人费用负担。此外，强制性为新农村合作医疗长久筹资机制的建立提供保障。这不仅有利于新农合社会保障功能的发挥，亦有利于新农合制度的完善和发展。

　　3.2建立和完善基层农村医疗服务网络

　　医疗网络的构建是社会保险实施的基础。中国大陆由于城市和农村发展的差异性，大量的医疗资源集中在城市，所以导致中国的医疗服务呈点状的聚集而并没有形成网状的分布。农村地区医疗服务网络的缺失是广大农民看病难问题的主要原因。因此，建立和完善基层农村服务网络关系着新农村合作医疗制度的成败。而加大对农村基层医疗卫生服务网络建设时，应着重加大对在基层农村服务网络中起承上启下纽带作用的乡镇卫生院的投入。乡镇卫生院的改善和发展不仅有利于基层医疗服务水平的提高，亦有利于缓解城市就医压力，便于城市医疗服务网络的优化与健全。加大对乡镇卫生院的投入，首先应解决的是国家基本财政支出制度建设。要确保国家财政对基层公共卫生的支出并以法律的形式规定国家和地方财政投入到农村医疗事业的财政比例，以确保基层卫生发展的持续性。其次，要加强基层医疗机构（包括乡镇卫生院和村卫生室）的设施建设，改善就医条件，提高服务水平。要将农村居民的卫生服务需求尽量消化在基层。再而要加大对基层卫生服务体系中人力资源的投入。一方面国家要实施积极的政策，鼓励更多优秀的医护人员到基层工作，优化医疗服务网络中的人力资源分布。另一方面要加大对农村卫生服务的教育培训投入，加强对农村医务人员进行教育培训，提高农村医疗服务的质量。此外，可以在医学院校设置专门针对农村医务人员的专业，培养适应农村的专业人才，增加基层医疗人力资源优势。最后，要建立适用于基层医疗服务网络的运转机制。以提供医疗服务，加强社会保障功能为轴线。完善医疗服务网络的制度建设，提高服务网络的灵活性和便利性。