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看好医保条款 正确买保险
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[导读]:现在的保险五花八门,挑的你眼花缭乱,如何在这混乱中选出合适自己的保险?首先,我们要认真读懂保险的条款,才能事半功倍。

  第六条?保险金的申请与给付向保险人申请保险金时,申请人(即受益人或其受托人,下同)应(申请医疗保险金和住院补贴保险金的,在对应治疗结束后30日内)填写保险金给付申请书,并自行提交作为索赔依据的证明文件和资料。如申请人提供的资料不能确定保险事故性质、原因或未及时提供有关单证,导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容,保险人有权完全或对无法核实部分不承担保险责任。证明文件和资料包括:1.本合同原件;2.受益人的户籍证明文件或身份证明文件,若申请人与该受益人不为同一人,还须提供申请人身份证明文件、委托书;3.公安部门或保险人认可机构出具的意外事故证明;4.如被保险人意外身故的,除第1至3项资料外,还需提供公安部门或约定医疗机构出具的被保险人身故证明、验尸报告、被保险人火化证明或丧葬证明。若被保险人为宣告身故,申请人还须提供人民法院出具的宣告身故证明文件;5.如被保险人意外残疾或烧伤的,除第1至3项资料外,还需提供保险人认可医疗机构或司法机关出具的被保险人的残疾或烧伤程度鉴定诊断书;6.如申请被保险人意外住院补贴、重症监护补贴或意外住院、疾病住院医疗保险金的,除第1至3项资料外,还需提供出入院证明、出院小结、诊断证明书、医疗费用原始收据及明细、诊断证明、病历首页、出院证明;7.其他与确定事故的性质、原因有关的证明文件和资料。

  第七条?合同的解除在本合同保险期间届满前,投保人可解除本合同,但应以书面形式通知保险人。投保人要求解除合同时,应提供下列证明文件和材料:1.本合同原件;2.保险费交付凭证及发票;3.解除合同通知书;4.投保人身份证明。本合同的效力自保险人接到解除合同通知书之日24时起或通知书上载明的合同终止日期(以较晚者为准)终止。自保险人接到解除合同通知书之日二十四时起,本合同效力终止。在收到上述证明文件和资料之日起30日内,保险人退还未满期保险费。已领取过任何保险金的,不得要求解除本合同。

  第八条?争议处理因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决;协商不成的,提交本合同载明的仲裁机构;合同未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的,依法向人民法院起诉。

  第九条?注释保险人:指中国大地财产保险股份有限公司。意外伤害:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害,但因意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡情形除外。境内:指中国大陆地区。当地:指签发本合同的保险人分支机构所在地。医疗机构:指必须具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备,并且提供二十四小时有合格医师及护士的医疗和护理等服务的医疗机构,但不包括主要为门诊、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构。约定医疗机构:如未约定,则指保险人指定或认可的境内县级以上(含)或二级以上(含)医疗机构。住院:指被保险人因意外伤害而入住约定医疗机构的正式病房,并办理入出院手续,不包括门(急)诊观察室诊疗、其它非正式的病床或者挂床住院。实际住院天数:住院满24小时为一日,不满24小时不予给付意外伤害住院补贴金.既往症:指被保险人在本保险合同生效日之前所患的已知或应该知道的有关疾病或症状。未满期保险费:每一被保险人未满期保险费=保险费×n/I2×65%,n为未经过月数,不足月部分不计。职亚类别:指保险人《职业分类表》中与被保险人投保时的职业(如被保险人职业在保险责任有效期间内发生变化,以变化后的职业为准)对应的职业类别。若《职业分类表》中无被保险人从事的职业,参照工作内容相似的职业确定职业类别。

  特别声明:大地《健步人生家庭综合医疗保险卡》说明是本合同重要的组成部分,未提及的其他事宜,对于“被保险人意外伤害保险责任”,以经中国保险监督管理委员会备案的《大地个人意外伤害保险条款(B款)》为准;对于“被保险人意外住院补贴和重症监护补贴保险责任”,以经中国保险监督管理委员会备案《大地附加安顺保意外伤害保险条款》为准;对于“子女意外伤害保险责任’,以《大地状元乐学生、幼儿意外伤害保险条款》为准;对于“子女意外住院医疗保险责任”,以《大地附加状元乐学生、幼儿意外伤害医疗保险条款》为准;对于“子女疾病住院医疗保险责任”,以《大地附加状元乐元学生、幼儿医疗保险条款》为准。

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