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健康保险市场供需发展状况分析
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[导读]:健康保险市场的发育程度及其保险保障功能在相当程度上受制于健康保险市场的供给与需求状况。
  一、健康保险市场供给的组织形式
 
  (一)综合性经营保险公司。人寿保险公司或一些实行综合化经营的保险集团提供综合性的保险保障服务,包括人寿保险、健康保险、意外险、养老金管理、资产管理等。人身保险公司由于有其特定的客户资源,提供健康保险保障的展业成本相对较低,对客户提供包括养老金、资产管理、意外伤害保障、健康保险保障等综合性保障,能够在一定程度上形成规模经济效益。
 
  (二)专业健康保险公司。由于健康保险有其特定的定价方式与风险特征,需要较专业的保险承保与保险理赔技术,需要具备一定医学知识的技术人才,专业健康保险公司具有其专业经营的经营优势。
 
  (三)自保团体。团体自保方案或称自保团体的出现是近年来健康保险市场的一个新的发展动向。一些大公司或行业组织不再为其雇员向保险公司投保健康保险,他们建立自己的健康保险计划,通过在团体内筹措健康保险基金来支付所有团体成员的健康保险赔款,这种自保方式有利于减少中间环节,改善公司的现金流,在税收和监管方面也有一定的优势。但其缺点是不能应付一些特殊风险,而且由于其承保技术和专业管理水平往往不能与专业健康保险公司相比,加之其特定的内部人问题(比如内部报销中的人情问题),导致医疗费用的难以控制。所以一些自保团体的健康保险经营还必须借助于第三方管理计划。
 
  (四)第三方管理计划。尽管越来越多的大公司倾向于采用自保的健康保险保障计划,但对保险公司而言,保险公司可以通过为上述自保计划提供理赔和其他方面的管理服务而获得管理费收入,即第三方管理计划。实际上,只有部分团体是部分自保的,即团体可以确定一定的风险自留额,自留额以上的部分通过购买团体健康保险从保险公司那里获得保险保障,进而降低白保团体企业的管理成本。实行第三方管理计划符合国际风险管理市场发展趋势。
 
  二、健康保险市场需求的影响因素分析
 
  中投顾问在《2016-2020年中国健康保险市场投资分析及前景预测报告》中表示,影响健康保险市场需求的因素有社会经济状况、社会医疗保险保障程度、社会形态与家庭结构、法律与政策环境、健康保险价格、伤病发生的风险概率以及医疗服务水平等。
 
  (一)社会经济状况。一个国家或地区商业健康保险的发展状况与该国或当地的社会经济状况密切相关,社会经济的不断发展带来企业较高的经营效益,使企业员工的医疗、养老等福利增加,同时个人收入的增加也使个人能够购买更高水平的健康保险保障,从而获得更好的医疗服务。社会经济状况是影响商业健康保险发展的最重要因素。
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