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女士因买错健康险 车祸拿不到理赔金
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[导读]:淑玲前一阵子在下班途中发生车祸,虽然没有什么大碍,医生却因为担心会有脑震荡的情况,所以嘱付她住院观察一、两天。出院后,淑玲依稀记得曾经买过医疗险保单于是,理赔金。但是,当她向保险业务员询问时,却因为是购买癌症保险而非意外医疗险,所以得不到赔偿。

  同样以「住院医疗保险金」为例,一般住院医疗险与癌症险、意外伤害医疗险都有这类给付项目或名称,但是,意外伤害医疗险的住院只限于「因意外伤害」,而癌症险则只限于「因癌症治疗而住院」,只有一般住院医疗险的保障范围最广,不论是哪一种情况的住院(因意外、疾病或癌症…),都可以获得理赔。

  第三,健康险不是花多少领多少,因为各种健康险的给付方式也不一样。

  有些是采取「分次给付」的方式,像是住院医疗险与癌症险中,有关住院及手术等项目,是采取「定额(依实际住院天数或特定手术)」或「限额(住院每日或特定手术有最高给付金额上限)」两种方式;有的则是采取「一次给付」,例如重大疾病险、癌症险的初次罹患癌症,以及妇婴险中的各项特定疾病,都是在经合格医院确认之后,一次给付给被保险人。

  表二、不同类型的健康险,保障内容都不一样

表二、不同类型的健康险,保障内容都不一样

 

重点给付项目

保障范围

给付方式

住院医疗险

与住院及手术相关的费用

与住院及手术相关的费用

分次给付

重大疾病或重大伤病险

罹患7~21项重大疾病或重大伤病时的一次给付

窄,只限于契约条款所定的重大疾病或重大伤病

一次给付

癌症险

初次罹患癌症、与癌症相关的住院、手术或治疗费用

窄,只限于罹患癌症时的相关住院及治疗等

一次及分次给付

妇女暨婴儿保险

保障妇女怀孕、生产、特殊疾病或婴儿先天疾病的风险

窄,只限于妇女及婴儿的特殊疾病或状况

多数是一次给付

失能险

-因为疾病或意外,导致无法工作时的薪水补贴

窄,多数失能险仅限于因意外导致无法工作,且无法工作定义严格

分次给付

长期看护险

因为疾病或意外而卧病在床、无法行动,需要他人长期照料的费用

窄,有严格的评量标准

分次给付

  由于上述各种险种给付项目的保障范围与适用对象不同,因此,单纯以「医疗险」三个字来看,通常只能代表「住院医疗险」,而不能代表所有健康险的各个险种。

  就是因为健康险的分类复杂,一般人在面对市面上各个类型健康险时,常常会觉得难以抉择。特别是保险业务员都会用各式各样的理由,劝导民众「多多益善」,更让民众不免心中存疑:是否每一张健康险都要买一张?

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