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女教师为子女投健康险被拒保
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[导读]:随着人们的保险意识增强,许多消费者都投保了商业健康险。随之而来的,理赔纠纷也随之增多。以下就是一起具体的理赔案例,女教师为子女投健康险被拒保。

  契约部负责人认为,保险公司的不续保决定是在合同约定的范围内,并没有违背合同。“我个人认为,拒保理由并非是多次住院,而是客户本身体现的风险超出了保险公司可承担的能力。”

  核保人表示,医疗险的保险期间为一年,一般条款中会约定保险期间满时,保险人有权决定是否予以续保,续保条件视客户健康状况综合评估,风险过大就会被拒保。

  公司在做理赔的时候经常遇到类似案例,“为什么第二年不保?我认为是合理的,因为附加险的保险期只有一年,第二年续保时,保险公司会根据当年的健康状况决定是否续保,如果健康状况不佳,保险公司一般三种处理方式:一、加费;二、免除部分责任;三、拒保。这个案例就是属于免除部分责任。”

  专家支招女教师的问题可这样解决

  招数一:购买少儿互助金

  平安人寿首席核保人郭向红建议,购买诸如少儿互助金等福利性保险。

  中英人寿的何琳表示,杨女士目前不用太担心,随着年龄增长,小孩发病率会降低,当小孩身体恢复到大多数人的平均水平时就可再次投保。

  招数二:购买保证续保的产品

  业务管理部负责人表示,如果当初杨女士购买了“保证续保”的产品,风险就能“迎刃而解”。所谓保证续保也就是到期保险公司必须无条件地给被保险人续保。不论被保险人新患何种疾病,保险公司都不得对其增加保费,更不能拒保。“保证续保”的医疗险,一般都是能够单独投保的主险,由于风险很大,通常保险公司对续保的条件做出不同的规定。

  目前成都已有个别保险公司推出了首年就保证续保的健康医疗险产品,即从合同生效起,投保人就可以拥有“永久”投保的权利。

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