如何兼顾创新与效率

　　2010年6月，国家发改委在官网上公开《药品价格管理办法(征求意见稿)》，并委托中国价格协会、中国化学制药工业协会、中国中药协会等7家协会收集意见。在本次调价后，业内正在热议新的《药品价格管理办法》何时出台。对此，发改委人士表示，药品价格管理办法已经基本成熟，正在按照医改工作的整体要求进行完善。他同时表示，将按照既定工作计划分期分批降低其他政府定价范围内的药品价格。价格调整将以药品生产经营的社会平均成本为基础，综合考虑市场供求等因素。对过了专利保护期的原研制药品，要进一步缩小与普通仿制药品的价差。对新进入医保目录的药品，要探索制定统一价格，作为医疗保险的报销计费依据。

　　对于业内广泛关注的“价格因素是否会打击行业创新的积极性”，宋大才特别指出，价格是所有经济活动的集中体现，也是经济活动的调节杠杆。“促进创新，保证公平是价格工具的目标。”他表示，单独定价等规则仍然会在今后的价格制度中有所体现，“通过价格杠杆，为创新型产品留出合理的利润空间，也是为产业发展留出合理的资金支撑。”

　　据悉，鼓励创新的定价原则在新的《药品价格管理办法》中也将继续有所体现。对此，中国医药企业管理协会会长于明德认为，“创新”不能有内外之分，应尽量淡化所谓超国民待遇。“降低药品花费与鼓励研发与创新，其实并不是一对矛盾。”于明德指出，“十二五”期间我国医药产业升级，必须依靠创新药物研发，让创新药物早些进入各类报销目录，同时在价格上获得合理的利润空间，才能为产业发展提供持续动力。“百姓的感受不仅来自于药价，更来自整个医疗体系和支付比例。”于明德认为，尽管屡次降价拉低药品价格，但只要“以药养医”存在，临床用药可能就会转向没有降价的同类药品。业内人士认为，目前医疗机构是药品主要的销售渠道，医院医生在药品采购和销售上占据了双向垄断的地位，“所以才会出现药品价格越高越好卖的怪象”。

　　为了进一步理顺药价，广东省开展了“三控”试点，除了零售价，药品的出厂价和流通加价也成为当地政府监管的对象。记者了解到，“三控”试点仍在进行，还没有进入总结阶段，“三控”手段是否会引入日后的药品价格管理有待观察。于明德认为，除了药品价格，还应关注药品数量和结构的问题。某些药品价格降下来了，但是处方量上去了，或者是用了一些高价药来代替，那么老百姓的看病费用一样降不下来，“降价不是降低医疗卫生费用的唯一手段，需要提高医改的支付比例，才能真正地降低老百姓的负担。”于明德说。发改委人士表示，“客观说，要真正解决‘看病贵’的问题，还是要通过深化医药卫生体制改革，推动医药分开来实现。”