“在推行的过程中，我们建立了一整套补偿机制，把县级公立医院变成财政全额预算拨款单位，医院的基本建设、大型设备购置全部由财政负担……”日前，陕西省志丹县委书记白小平在中央电视台《小崔会客》栏目中介绍志丹县医药卫生体制改革的成功做法时，赢得了现场观众的热烈掌声。

　　连续七年蝉联“西部百强县”和“陕西十强县”的志丹县，在经济建设和社会各项事业迅猛发展的同时，更加重视民生，把解决群众“看病难”和“看病贵”问题摆上了突出位置，在“医改”中进行着长效机制的探索和创新……2011年，志丹县财政投入“医改”资金1270万元，县、乡两级医疗机构药品费用较上年降低35％，县、乡两级医疗机构人均住院费分别由2615元和464元降低至2284元和382元，老百姓“看病难”和“看病贵”问题得到有效解决。

　　全覆盖百姓尽享医保

　　“原来我们农村人生病是小病养、大病扛、重病就得见阎王，如今有了新农合的保障，只要得了病我们都会积极治疗。”志丹县永宁镇任窑子村81岁的王连珍老人患了胆结石，今年2月在县医院做手术花了18697元，县合疗办给报销了12431元。“新农合就是好，不但让我们农民敢看病，而且能看得起病！”，帮奶奶办理报销手续的小王高兴地合不拢嘴。2004年实行新型农村合作医疗制度以来，志丹县把补助封顶线由原来的每人每年3万元提高到5万元，并将定额付费的病种由原来的14种增加到41种。2007年，志丹县把城镇居民也纳入了医保范围，新型农村合作医疗、城镇职工和城镇居民医保的“三项医保”实现了全覆盖。实行“医改”以来，志丹县不断提高“三项医保”的报销比例，扩大报销面，健全的医保制度让14万志丹群众敢看病、看得起病。为了防止困难群众因病致贫、返贫，志丹县还大力实施贫困人口大病救助，去年大病救助291人次，发放救助资金205万元。

　　零差率患者低价购药

　　家住志丹县义正镇玉河村的牛怀萍是个“老胃病”，以前经常托人到镇上或县上买药，很不方便。实施“医改”以来，村卫生室配上了各种常用药，她不出村就可以买到自己需要的药，而且药价和县上的一样。流通和销售是造成药价虚高的重要环节。为破解这一难题，志丹县科学编制基本药物目录，通过竞价和合同管理的办法，建立了药品统一采购、统一配送、统一价格“三统一”和“零差率”销售制度体系。在配送中实行直通车制度，药品配送企业按采购计划直接将药品送至医疗机构，不设配送中转站、药品储备库，不附加配送费用，减少配送运行环节，有效降低了配送成本。各医疗机构在出售药品中不加价，县财政按药价的15％给医疗机构补差。2010年9月到2011年底，志丹县医疗机构统一配送药品3460万元，县财政补差520万元。与实施“三统一”之前相比，医疗机构基本药品总体价格较原销售价下降了35％。