但是,由于国内健康管理服务行业尚处于起步阶段,切实有效的健康管理服务供给能力不足,加上国家对于专业健康保险公司并无特许政策,导致我国的健康保险行业在发展过程中遇到很多障碍。同时,如何将健康管理服务项目整合到保险公司的风险管控流程之中,也还没有成熟的模式。因此,健康保险和健康管理的结合形式比较粗放,健康管理主要还是专业健康保险公司作为相关医疗保险业务的展业服务的营销工具,对于医疗费用风险的控制作用尚不明显,而且难以核算健康管理服务所带来的收益。但是,从另外一个角度分析,目前专业健康保险公司在健康管理领域发展的滞后与全社会公认的健康产业面临的巨大潜在市场形成的反差,正是表明健康保险进入健康管理市场的空间与机遇。如果我们能够抓住机遇,争取国家政策支持,调整经营策略,必将在“十二五”期间开创新的发展局面。国外发达国家健康管理市场的发展情况证明,专业健康保险公司缺位的健康管理市场是不完善的,相应的健康产业链也是不完整的。因此,健康保险对于催化我国健康管理市场的完善作用及带动健康保险市场的发展,具有重要的战略机遇。
我国目前主要有两类健康保险:一类是由国家提供的基本医疗保险,也称社会医疗保险;另一类是由商业保险公司提供的商业健康保险。由于社会医疗保险定位于提供基本的医疗保障,且费用支付最高限额只有当地职工年均工资的4倍,即使参加了基本医疗保险的职工,如果住院治疗重病及大病,超出的治疗费用仍然需要通过补充医疗保险或商业医疗保险途径予以解决。
另外,随着医疗服务量的增加和高新技术、新设备的使用,高费用疾病发生率增加,人口的老龄化及大众健康意识的提高,医疗服务单位人力成本和管理费用上升,目前,我国的个人医疗费用正以每年20%的速度递增,大大超过同期国民经济的增长速度。因此,健康保险具有广阔的市场空间。
2002年,国务院某研究机构在中国50个主要城市的保险调查显示,消费者对健康保险的需求明显偏高,超过76%的受访者表示将在未来3年内购买健康保险。
2001年,商业健康保险保费收入比2000年增长了261%,其中:个人健康保险主导了整个健康保险市场,约占2001年保费收入的73%。
更有专家预测,2008年,中国健康保险市场潜力超过2000亿元,将主要体现在城镇职工群体的补充医疗保险需求,非城镇居民群体大额住院医疗保险需求和学生群体的医疗保险需求。
由中国保险行业协会、中国社科院课题组共同组织编写的《中国健康保险发展报告》披露:按照不同口径估计,2015年,健康保险潜在的市场需求在2520亿元到1.036万亿元之间,分别是2009年健康保险保费收入的4.4倍和18倍。
目前,我国健康保险市场处于低潮期,与健康保险有关的保险费收入在2010年接近700亿元,健康保险的保费一直占人身保险业务收入的8%左右。
因此,健康保险的潜在市场需求与健康保险市场的现状存在严重反差,造成这种巨大反差的主要原因是:人们对于健康保险这种无论在技术难度、还是管理难度都远比财产险和寿险更加复杂的保险领域,缺乏足够的认识,我们应该认真研究健康保险的内在发展规律,并给予更多的政策支持。
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