厦门医保新政下月施行最高可报销医疗费31万

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[导读]：近日，市委、市政府出台了《关于深化基本医疗保险制度城乡一体化建设的意见》(以下简称《意见》)，这标志着全体市民公平享有基本医疗保险，医疗服务实现岛内外一体化。昨日，市人力资源和社会保障局召开新闻发布会，解读医保新政策的六大亮点。

　　亮点三

　　门诊社会统筹基金报销范围扩大

　　门诊社会统筹基金报销500元的范围扩大到一般诊疗费和常规医疗体检项目。

　　从2012年7月起，门诊使用社会统筹基金500元的使用范围，由原来只能使用国家基本药物，进一步扩大到可用于一般诊疗费和常规医疗检查项目。这意味着全市38家社区医疗服务中心的诊疗项目已经基本包括在内，参保人员可据此进行血常规、尿常规、心电图、X射线等常规医疗检查。

　　亮点四

　　报销限额提高10万元

　　职工参保人、居民参保人医疗费的报销限额提高了10万元，分别达到36万、31万元。

　　首先，提高补充医疗保险最高支付限额，职工补充医疗保险由原来的16万元提高到26万元，城乡居民补充医疗保险由原来的11万元提高到21万元。调整后，在一个医保年度内，职工医疗保险、城乡居民医疗保险综合保障水平分别达到36万元、31万元。据此来看，调整后的医疗费报销限额，职工医保参保人的报销限额为上年度全市职工平均工资的7.8倍，超过国家规定的6倍；居民医保参保人的报销限额为城镇居民上年度可支配收入的9.2倍、农村居民上年度可支配收入的26倍，均超过国家规定城镇居民的6倍，农村居民的8倍。

　　其次，对超过基本医疗保险社会统筹基金报销限额的医疗费，职工补充医疗保险报销比例由原来的90%调整为95%；城乡居民补充医疗保险的报销比例由原来的70%调整为75%，大大减轻了参保人员的经济负担。

　　亮点五

　　居民与职工医保待遇差距缩小

　　新政策将通过调高居民医保制度的筹资标准，全面提高居民医保的医疗保障水平的方式，进一步缩小居民医保与职工医保之间的差距。