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广东深探医保空间
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[导读]:尽快建立一个健康的医疗卫生体系,医保基金的效益才能真正得到体现
  在我国现行的医保体系中,存在着新农合、城乡居民、城镇职工三张基本医疗保障网络并行的现象。

  中山大学风险管理与保险学系主任申曙光认为,三张基本医保网络是以人的身份属性作为划分,形成了医保制度的碎片化,容易导致待遇不公。“我国的医保基金基本上是市级统筹,各地经办机构、服务管理方式、收费标准都不一样,这为医保关系的转移接续带来诸多障碍。其次,制度分散也带来了力量分散,保障水平难以提高。”他说。

  目前,广东省已有20个市建立了城乡一体的医疗保险制度,城乡统筹面超过95%,占全国实施城乡统筹地市的48%.今年底,全省21个地市将全面实现医疗保险城乡统筹,深圳、东莞、中山等市更是将职工医保、居民医保和新农合“三张网”整合为“一张网”,构建起不论城乡户籍、不论有无职业、全市一体化的社会医疗保险体系。

  暨南大学医学院副教授夏苏建说,一体化的城乡居民医保制度,解决了医疗保障领域城乡分割、项目分割、区域分割所带来的不协调、不公平、不经济、不便利的问题;也解决了因为制度分设、管理分离、资源分散所造成的重复参保、重复补贴和重复建设问题。

  城乡一体化建设打破了医保制度设计的身份藩篱,这使得广大的外来务工者也能享受到医保保障。在率先实现“三网合一”的东莞市,600多万外来工也享受到了东莞市民的医保待遇。

  东莞市社会保障局局长梁冰介绍,目前当地城乡居民、职工、外来打工者三类人的医保制度实行统一的缴费标准、统一的待遇水平、统一的信息管理,实现了“一个制度覆盖所有人群”.今年7月,东莞市将把在莞就读的外来工子女纳入医保范围,打破用工形式和户籍界限,打破城乡界限和身份障碍,实现医疗保险制度的全方位覆盖。

  据广东省人社厅统计,截至2012年3月,广东全省参保的农民工达1736万人,占全国参保农民工的1/3.各市普遍出台了符合异地务工人员特点的医保制度,不仅切实保障了农民工待遇,而且较好地减轻了企业和农民工的负担。如珠海市农民工参保个人不缴费,与职工医保可以折算转换,达到规定年限并办理退休后,可以享受与职工医保同等的待遇。再如广州市外来从业人员缴费率仅为1.2%,个人不用缴费,住院起付标准比职工医保低50%.

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