真正的问题则在于，即使在退休人员继续缴费的情况下，公民的充分流动也仍然不能彻底解决。事实上，恰恰是以终身缴费为原则的城镇居民医保、新农合制度，其参保(合)人在全国各地的流动却又受到户籍的限制。不少参保人担心，未来职工医保即便放开退休人员缴费的口子，也不能真正实现社保关系的自由流转。
德国此前出于人口老龄化重荷，要求退休人员缴费，但这并未影响参保人自由流动。在中国，这个问题只能长期悬而未决。“除非做到全国统筹。”一位广州市医保局官员说，“那样就不存在地方参保人的利益区别了。”
在左学金看来，解决眼前的问题，最好的途径是提高统筹层次。“现在老年人少的地方不愿意与老人多的统筹，社会平均工资高的地方不愿意与社会平均工资低的统筹。当劳动者流动和转移接续社保关系时，流入地和流出地之间利益很难平衡，难免出现一方吃亏另一方占便宜的情况。这样就会造成转移接续难。”左学金说，“更好的办法是对退休人员医疗保险全国统筹。可让各地拿出一定比例医保资金，由中央统一管理，作为退休人员的医疗保险基金。”
但前述财政部官员对此亦有担忧，在他看来，医保并非统筹层次越高越好，“控费方跟医疗服务提供方离得越远，越没法监管。”
现有体制弊病重重之下，北京大学政府管理学院教授顾昕设计出一套新的“全民健康保险”。他说：“转移接续问题是没办法解决的，各地缴费水平不一样，享受的东西也不一样，怎么转移接续？这是个伪命题，惟一的解决办法就是‘全民健康保险’。”
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
