目前的医保制度规定，退休职工可以不再缴费而享受医保待遇，为此各地设立了15年到25年的缴费年限作为交换条件。如果承认公民异地缴费年限，意味着转入地将承担退休职工的医疗支出。

　　中国大陆实施了30多年的计划生育政策，生育率持续保持较低水平，加上平均预期寿命的增长，中国人口正在迅速老龄化。截至2011年底，中国60岁以上的老人已有1.85亿，占总人口的比重达13.7%，并且这一比例每年还在不断增长。

　　现有参保人员中，退休人员比例为24.9%，占用的医保资源达59.9%，老龄化已成为医保基金需要面对的首要难题。

　　现在的医保制度延续由在职者分担老人医疗费用的方式，未来随着老年人口的快速增多，劳动人口的减少，在现支现付模式下医保支付压力也会迅速增大。独生子女一代目前已经逐渐长大步入职场，部分老人退休后很可能会随子女生活，假如子女在外地工作，那么老年人也存在医保转移的问题。但是目前的实际情况是转入地并不欢迎退休人员转入医保，造成退休人口流动障碍。据统计，老人独立居住比例呈上升趋势，城乡合计“空巢”老年人占49.3%，城镇“空巢”老年人占54.0%，农村“空巢”老年人占45.6%。这样会带来众多的社会问题，不利于老年人安度晚年。

　　医保实行并轨改革

　　现行医保有四种形式：公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。这种不同的制度安排不仅有损公平与效率，也无法适应全球化、市场化背景下人口流动、身份变换的现实需要。

　　医保多轨制，使得体制内人员尤其是公务员群体能够依靠体制长期享受超国民福利，企业职工和城市居民、农民不仅需要缴费为自己的医保买单，也需要纳税负担体制内人员的相当一部分医疗服务，长此以往，不仅制度本身公平性备受考验，民众还会随着时间的推移、负担的加重分化成体制内外压迫与受压迫两大阶层，所以废除医保多轨制、取消公务员的超国民福利待遇既能决目前自由迁移不畅的问题，也能缩小体制内外阶层的巨大收入差距，有利于推进社会发展，让所有国民而不仅仅只是公务员分享到改革的成果。

　　截至今年2月，中国31个省区市中至少有24个已取消公费医疗，全部参加医疗保险，其他省份也正在逐步取消公费医疗，实现医保并轨。今年北京市人社局也将启动中央级公费医疗改革的方案设计，明年计划正式启动中央级公费医疗纳入职工医保的改革。一旦改革完成，体制内外的医保差距就将缩小，为实现全民平等、统一的医保打下坚实基础。