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青岛10万孩子未续城镇医保 商业保险“作怪”
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[导读]:“早知道孩子会得这种病,两年前就应该给孩子投保险,我们的疏忽导致少报销了好几万元。”孩子在医院检查出了白血病,治疗一段时间后家长才意识到没让孩子参加城镇居民医保实在吃了大亏,后来虽然补缴了,但有好几万元的医药费没法报销。记者昨日采访了解到,由于忽视政策、商业保险竞争等各种原因,目前山东青岛的学生和学龄前儿童尚有10万人未续缴城镇居民医疗保险费,而集中缴费期已经进入倒计时,未交费的孩子很可能得不到良好的医疗保障。
  得了白血病才知要参保

  “早知道孩子会得这种病,说什么也要把能入的保险全都加上,我们是在太疏忽了。”得知3岁的儿子小孟(化名)得了白血病,一家人都十分痛苦,便带着孩子四处求医,半年就花费了7万余元,随着经济负担的加重,夫妻两人他们才意识到“参保”这个漏洞:仅仅因为他们的疏忽,差不多少报了三四万元。记者采访时发现,不少家长在投保方面都是临时抱佛脚,孩子病了才想起应该参加居民医保,可此时再参加已经无法报销,因为医疗费出现时间早于参保时间。

  儿童医院内二科负责人介绍白血病、再生障碍性贫血等患者都需要花费大量的医药费,每年至少要花5万余元,多的则可能达到30万元以上,尤其是需要输血和严重感染的患者,花费的医药费更大。因为医保规定血液制品和消炎常用的球蛋白不能列入报销范围,因此医生在治疗时会尽可能地使用可报销药品,以减轻患者的负担,但即使如此,患者每年的医药费也是一个天文数字。

  阜外医院心脏中心负责人则表示,相比于来自不同地区的先心病患儿,有医保保障的占了多数,尤其是青岛市区的患儿基本都有医保,但来自周边城市的患儿往往没有保障,“青岛的医保覆盖比较全,但偶尔也会遇到没有参加医保的,近万元的治疗费用一点也不能报销。”该负责人介绍,有的家长考虑到先心病不是急症,往往先想办法参保再来做手术,虽然这种办法无可厚非,但毕竟耽误了孩子的治疗,遇到临时抱佛脚的患者,各医院的医生们也毫无办法。

  投保花40元报销12万

  17岁的李强(化名)是青岛市区一所高中的高二学生,刚上高一时学校组织学生参加城镇居民医疗保险,缴费花了40元。“当时我给家里说要交钱,妈妈问得很仔细,以为是学校乱收费,我说清楚后就拿钱去交了,而且办理的同学基本都参加了这种保险,只有一两个人没参加,说是买了保险公司的保险。”李强说,参加保险后不久,在一次体育课中他突然晕倒,被120急救车送到医院抢救,没想到在头部查出了一个肿瘤,病情十分严重,此前却没有明显的症状。为了给李强治病,家里在一年中花了大约30万元,医院也辗转换了好几家,其中不少钱是从亲戚朋友家借来的,幸好李强参加的居民医保不断给报销,每次住院治疗和买药都能报销不少,还不到一年就报销了12万元,达到了居民医保的最高支付限额。

  市人社局有关负责人介绍,李强总共花费了大约30万元,最终报销了12万元,看上去报销比例仅不到一半,而实际上他治疗中采用的一些方法和药物并不在报销范围内,很多都是需要完全自费的,即便如此他的报销金额仍然达到了封顶线,“虽然做不到全部报销,但报销12万也能解一时困难了。”

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