被保险人因重大疾病经医院诊断必须住院治疗,我们按下列公式计算的重大疾病住院日额保险金金额向受益人给付重大疾病住院日额保险金。即:重大疾病住院日额保险金金额=实际住院天数×重大疾病住院保险金日额本合同的重大疾病住院日额保险金给付天数最多可达180天。我们在给付重大疾病住院日额保险金时,同时按住院日额保险金给付条件给付住院日额保险金。
可选部分(1)器官移植手术保险金
被保险人经医院诊断明确必须住院治疗,且在住院过程中施行本合同定义的器官移植手术(见7。9),我们按附表2规定向受益人给付器官移植手术保险金。在本合同保险期间内器官移植手术保险金可多次给付,但累计给付以您选择的保障档次所对应的器官移植手术保险金额为限,各保障档次对应的器官移植手术保险金额见附表1。
(2)非器官移植手术保险金
被保险人经医院诊断明确必须住院治疗,且在住院过程中施行本合同定义的非器官移植手术(见7。10),我们按附表3规定向受益人给付非器官移植手术保险金。被保险人如果在连续投保的前三个保险年度内施行附表3中所列的择期手术(见7。11),我们按该手术应支付保险金的50%向受益人给付非器官移植手术保险金。被保险人如果连续投保满三个保险年度,则从连续投保的第四个保险年度开始施行附表3中所列的择期手术,我们按该手术应支付保险金的100%向受益人给付非器官移植手术保险金。在本合同保险期间内非器官移植手术保险金可多次给付,但累计给付以您选择的
保障档次所对应的非器官移植手术保险金额为限,各保障档次对应的非器官移植手术保险金额见附表1。
被保险人非因意外伤害进行住院手术治疗,若一次手术治疗包含多个手术项目的,在给付器官移植保险金时各手术项目对应的器官移植保险金不可累计,我们仅给付其中一项最高额度的器官移植保险金;被保险人因意外伤害进行手术治疗,若一次手术包含多个手术项目的,我们按各手术项目所对应的器官移植保险金累计给付。
王女士的保险责任:一般住院日额保险金:3档,150元一天。重大疾病住院,3档300元一天。器官移植保险金额:10万。手术医疗保险金额6000元。
责任免除
因下列情形之一导致被保险人发生住院或手术的,我们不承担给付保险金的责任,
本合同在约定的期限内继续有效:
(1)在中国大陆(见7。12)以外的国家或地区接受治疗;
(2)未书面告知的既往症(见7。13)、本合同特别约定的除外疾病;
(3)遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
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