此次改革中，深圳将单人次门诊诊查费提高了12元，单床日住院诊查费提高了37元，体现了对医生专业服务价值的尊重。深圳市职业病防治院内科副主任医师王铭说：“改革前，副主任医师每次的诊金只有6元，主任医师才8元，辛辛苦苦坐一天，也赚不到100元，工作起来没有激情，有时候心情不好还和患者吵架。现在调价翻番，让我们工作多了成就感。”

　　半月谈记者采访发现，王铭的话说出了很多医生的心声。在以药养医体制中，医生的劳动价值与收入倒挂，潜规则却横行无忌，整个医疗体系的价值受到极大扭曲。

　　深圳市卫人委主任江捍平表示，改革后，医疗收费结构、医院收支结构向医务人员倾斜，更加体现医务人员的技术劳务价值，进一步调动了医院和医务人员的积极性，也提高了医疗诊查的水平，让患者和医务人员都能满意。

　　不过，调整后的门诊诊查费能否完全反映医生的价值，依然受到部分人士质疑。毕竟，此次调价完全由政府的指令形成，无法在市场中得到检验。包括朱恒鹏在内的专家认为，应授予医生更多选择权，让医生在自由流动中实现自己的价值。

　　脆弱的平衡呼唤改革深入

　　对于医保而言，“一降一升”，只是将药品加成取消后节约的费用，转移到门诊诊查费，即所谓“总量平移”，实质是让药品加成的下降和门诊诊查费的增加相互平衡。但在医院的实践中，两项费用并没有严丝合缝地填平。改革的成本由谁来承担，成为下一步的焦点。

　　深圳市人民医院院长杨松给半月谈记者算了一笔账：根据2011年的数据预算，实施药品零加成后，医院一年的收入将减少9000万元；提升诊查费用后，可多收入近5500万元。这意味着医院将出现3500万元的年收入缺口。按照目前该院3200名在岗人员计算，每人的年收入将平均减少1万余元，其他相关的科研教学、基础设备修购基金费用也将减少。

　　深圳市职业病防治院医务科主任熊煌介绍，由于新的绩效考核方案还没出来，医生的工资奖金会如何调整还未可知，但医生们已经开始担心收入减少了。

　　无疑，如果任由医院收入减少，将影响医疗体系正常的运转。记者了解到，目前深圳市对于公立医院医改的财政投入依然是零。江捍平表示，下一步将协调有关部门进一步加大卫生投入力度，完善“以事定费”、“购买服务”等财政补助机制，把政府对公立医院的投入，更直接地转化为惠民的投入，转化为质量的提升、效率的提高、公平的体现。（来源：《半月谈内部版》2012年第9期）