金银卡参保人住院门诊权益一致
张亚林透露,方案主要涉及以下几个方面:一是统一基本险,争取在明年对“综合基本医疗保险(金卡)”进行“基本险”和“补充险”的结构调整,实现“统账结合”向“门诊住院双统筹”医疗保障模式平稳过渡。
也就是说,在“基本险”上,全市所有参保人(包括金卡参保人)的住院和门诊权益是完全一致的。
另外,社保部门还将增加补充保险,根据金卡“基本险”加“补充险”的结构模式,为所有参保人设计一个“多层次的补充医疗保险”,由用人单位自愿选择参加,满足群众更高医疗消费需求。这也就意味着,银卡的参保单位,也可以通过补充医疗保险,为参保人增添个人账户,这一账户的使用跟金卡参保人的个人账户一样。
张亚林还说,金卡参保人实现门诊报销,也需要遵循“门诊首诊”制度,在定点门诊就医报销。这一具体的制度明年什么时候能实现,张亚林表示需要考虑明年的整体经济形势。补充医疗保险的推行,会给困难企业带来较大压力,不过都是企业自愿选择的。
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