意外伤害医疗保险赔付的药费、诊疗项目与城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围一致。
如何申请保险赔付
死亡保险金的申请。在保险年度内，参保人员因意外伤害导致死亡的，由其受益人作为申请人填写申请书，提供下列证明和资料申请给付保险金：受益人身份证明、公安部门或医疗机构出具的死亡证明、户籍注销证明、与确认死亡性质、原因等有关的其他证明和资料。
残疾保险金的申请。在保险年度内，参保人员因意外伤害导致残疾的，由本人或其监护人作为申请人填写申请书，并凭下列证明和资料申请给付保险金：申请人身份证明，伤残鉴定机构出具的残疾程度鉴定书，与确认残疾性质、原因等有关的其他证明和资料。
医疗保险金的申请。在保险年度内，参保居民因意外伤害导致医疗费支出的，由本人或其监护人作为申请人填写申请书，并凭下列证明和资料申请给付保险金：申请人身份证明，定点医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明及病历，与确认意外伤害性质、原因等有关的其他证明和资料。
以下情形不属于赔付范围
《办法》规定下列情形不属于意外伤害保险的赔付范围：
因自杀、自残导致的死亡、残疾及医疗费用支出；受益人对参保人员的故意杀害、伤害；故意犯罪或拒捕；酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马或赛车等高风险运动；参保前已有残疾的治疗和康复；未列入基本医疗保险统筹支付范围的医疗费用；在非定点医疗机构发生的治疗、医疗费用，等等。
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