市外转诊也可实现即时结算
据介绍，补充医疗保险的就医管理执行基本医疗保险相关就医规定，并使用统一的联网结算平台，实行“一站式即时联网结算服务”，自动计算多项待遇，实现一次性结算。从7月1日起，参保人与市内定点医疗机构进行医疗费用结算时，个人承担的费用由个人支付，其余费用由社保经办机构与定点医疗机构统一结算，无需个人垫付。市外转诊的，目前广州有20家已实现基本医疗保险联网结算的三级医院也可实现补充医疗保险的即时结算。
吴先生是居民医疗保险参保人，因患肺部恶性肿瘤住院治疗，累计实际医疗费用378435元，基本医疗保险已累计支付117334元，补充医疗保险资金支付140751元，合计支付258085元，经补充医疗保险补偿后，个人负担再减轻约54%。而作为职工医疗保险参保人的王先生，因患下肢动脉粥样硬化性闭塞住院治疗，累计实际医疗费用387298元，经补充医疗保险补偿后，个人负担再减轻约39%。
据了解，《珠海市补充医疗保险暂行办法》于2013年1月1日正式实施以来，共受理439宗待遇申请，经核定后共支付370万元，其中享受补充待遇最高的为14万元。
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