“我局和协会共同努力推动信息平台与社保卡系统对接。在建设中,已经为与社保卡系统对接预留了接口。”陆玉华透露。
据其介绍,初步想法是保险公司通过社保卡系统接收社保结算信息,之后进入理赔程序,从而无需被保险人到保险公司提出理赔申请。但具体的对接方案还在与相关部门研讨过程中。
“除了能有效分享医疗数据控制风险外,我们希望借助社保搭建的高速公路,使商业健康险能向北京市民提供与社保无差异的理赔服务。”
但目前保险公司理赔的实务操作是,被保险人提供费用结算单据,由保险公司录入到系统中,并翻译成标准代码。
也就是说,如果信息平台和社保卡系统对接,将直接接收由社保传来的标准信息,既可以免去人工输入的环节,也可以实现由平台统一转换为标准代码,从而提高理赔效率,同时也为保险公司积累经营数据打下基础。
信息平台的建设,某种程度上充当了商业保险公司与社保体系的对接媒介。“保监局在其中扮演的是引导者、推动者,行业协会在此项工作中付出了巨大努力。并且,由于保险行业建成了信息平台,使得和卫生、社保等部门合作成为可能。”陆玉华说。(文章来源:21世纪经济报道)
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