简而言之,我国商业健康险市场处于初级发育阶段。
(一)市场格局
目前,中国商业健康保险市场格局是以寿险公司为主导,专业健康险公司和非寿险公司并存的垄断竞争市场。2010年,健康保险保费收入为677.46亿元,其中寿险公司保费收入为580.79亿元,占85.73%;专业健康险公司保费收入为96.68亿元,仅占14.27%。2009年,健康险保费收入573.96亿元,占比最大的前5家公司共实现保费收入400.14亿元,占当年健康保险保费的69.71%。
明年有望实现医保全覆盖
(二)主要矛盾
目前,中国商业健康保险市场的主要矛盾是巨大的市场需求与市场主体供给能力之间的矛盾。
毋庸置疑,我国的商业健康保险市场具有巨大的潜在需求。国内外行业分析机构曾经做出的乐观市场预测都足以说明这一点;供给主体队伍也十分庞大,截至2010年,共有89家保险公司经营健康保险业务,其中财产保险公司36家,人寿保险公司49家,专业健康保险公司4家。
然而,这些年商业健康保险市场的实际发展情况却远不如分析机构预测的那么乐观:从2000年-2010年,全国商业健康保险保费收入仅从65.48亿元增长到677.46亿元,且其在人身保险总保费的占比徘徊不前,甚至自2006年之后还逐年回落。从另一个角度看,2009年,社会医疗卫生费用总支出为17204.81亿元,健康险赔付总支出为217.03亿元,占社会医疗卫生费用总支出的1.26%,国际上此数值正常水平为20%。这些数据说明商业健康保险的供给效率较低。
进一步剖析不难发现,供方存在供给主体发展意愿与风险控制能力、服务能力之间的矛盾,即保险公司很想把健康险市场做好做大,但受到了很多外在、内在因素的约束,最突出的是自身风险控制能力和服务能力还不能满足需求,尤其是涉及到第三方医疗卫生机构的问题。
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