大病保险的成功经验也使得政策制定者对“政府+市场”的既定思路更加笃定。按照8月27日国务院常务会议的部署,除商业保险机构受托承办的城乡居民大病保险将全面推进外,政府还将加大购买服务力度,引入竞争机制,支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务,同时鼓励医疗机构成为商业保险定点医疗机构,降低不合理医疗费用支出。不仅如此,国务院同时提出要丰富商业健康保险产品,开发面向老年人、残疾人等的保险产品,加快发展医疗责任等执业保险并提高覆盖面。
加大政策支持
“以财政资金作为杠杆、撬动市场化力量是未来财政资金发挥作用的方向。医改的市场化道路就是让医疗保险发挥更大作用,除了基本医疗保险之外,还将更多依靠商业保险参与。”上述保险专家告诉记者,引导商业保险公司积极参与医改,首先要扭转目前健康保险普遍亏损的局面。
据了解,目前我国四大专业健康险公司发展并不顺利,多数公司都难以实现盈利。公开数据显示,人保健康今年上半年亏损1.87亿元,平安健康和昆仑健康2013年分别亏损7902万元和2.8亿元,唯有和谐健康2013年实现盈利9022万元。此外,2014年上半年,中国太保获得监管部门的批准,正式和德国安联集团筹建太保安联健康险股份有限公司,目前各项筹备工作正有序推进,中国太保董事长高国富在2014中报业绩发布会上表示,预计明年上半年即将开业。
对于亏损的原因,一位健康险公司的负责人坦言,导致健康险公司亏损的原因很多,但主要原因还在于实际经营中保险公司相对于医院而言处于弱势的地位,在用药、理赔信息上的不透明以及数据不共享等增加了健康险公司的经营风险。而且健康险在国内要想获得快速发展,税收优惠是非常重要的一个环节,目前投保人无法享受税收优惠是我国与发达国家间的差距所在。
值得关注的是,政府层面的政策支持已经“跃然纸上”并有望迅速“落地”。按照国务院部署,除企业为职工支付补充医疗保险费的企业所得税政策将进一步完善外,政府还鼓励社会资本设立健康保险公司,支持商业保险机构新办医疗、社区养老、体检等机构。与此同时,政府将加强监管、规范商业健康保险市场秩序,查处违法违规行为以确保有序竞争。
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