“买保险容易理赔难。”20日,在咸从商的王先生遇到一桩郁闷事,已在平安寿险咸阳支公司投保四年的他,今年又在主险中添加了一项附加险,即报销住院费用。但投保后因病入院治疗,平安寿险却以投保时王先生“有不实告知,影响核保决定”为由,初步决定将附加险解约退费。
客户自述:“保险公司承诺只要住院就给报”
王先生来咸经商多年,由于没有本地社保,从四年前开始就在中国平安人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司购买寿险。今年4月,王先生又在主险中添加了一项附加险—“住院费用B”,即可报销住院费用,“我没有本地社保,看病完全自费。保险公司当时承诺只要住院就给报,费用也不高,所以我就买了。”
8月份,王先生突感鼻腔内不通,逐住院治疗,共花费4000多元。次月,他找到平安寿险咸阳支公司要求以附加险“住院费用B”报销此次住院费用,但直到本月初仍没有给他回复。经过询问得知,平安寿险咸阳支公司已经以“未告知”曾因病住院、检查为由拒绝向他赔付,解约退费。
原来,在购买附加险前,王先生在去年1月曾在市区一家医院因检查冠心病住院,“那时候只是胸闷,去医院检查要做一系列检查,所以住了院。”经过医生多项检查后,王先生得知自己并没有冠心病,只是“近段内膜不整,狭窄20%”,为了证明这句话并不是病,他还在8月份特地去了趟医院开出了证明,得出了其“不支持冠心病、心绞痛诊断”的结果。
因鼻腔疾病住院,保险公司却以曾做过冠心病检查,并有不实告知为由拒绝赔付,对此王先生越想越生气。经过与保险公司协商后,对方却只给他退100多元的保费,“签保险合同时,有哪个保险推销员会问这些,还不是一味地要求签字,条条框框那么多怎么看。”王先生称,目前他已经过检查并确定没有冠心病,为什么要说自己有病。
平安寿险:会向业务员核对若真有责任将会履约
昨日,据平安寿险咸阳支公司客服部工作人员介绍,王先生向该公司报险后,该公司总部经过初审核保,查询到王先生曾在去年1月因检查冠心病住院,今年4月签订附加险时,并没有告知保险业务员,且还在告知事项中核对签字了。
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