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税优健康险细则落地 保险公司有点纠结
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[导读]:在专业健康险人士看来,在现在政策框架下,如何研发出好的产品让他们很是纠结。一位专业健康险公司副总裁认为,这是健康保险的春天,是历史性突破,但是因为是微利经营,对保险公司利润贡献有限。
  8月20日,保监会正式下发《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》(以下简称《办法》),意味着4个直辖市和各省地区代表市作为试点的个人税收优惠型健康保险(以下简称“税优健康险”)即将进入保险公司设计环节,而面世之后,个人购买税优健康险可享有每年2400元税前列支的额度。
 
  上述《办法》在许多市场人士看来,有些“严格”,这一方面体现在对保险公司经营资质要求严格。并不是所有公司都能做税优健康险;另一方面则体现在产品管理严格,如“医疗保险简单赔付率不得低于80%。医疗保险简单赔付率低于80%的,差额部分返还到所有被保险人的个人账户。”
 
  而相比今年6月下发的征求意见稿,《办法》对于保险公司健康管理服务方面的硬性规定被取消了。
 
  高要求多纠结
 
  根据《办法》,经营税优健康险的公司除了要满足上一年度末和最近季度末的偿付能力充足率均不低于150%之外,还需要设立专业健康保险公司或设立健康保险事业部;并且要求配备专业人员队伍,健康保险事业部具有健康保险业务从业经历的人员比例不低于50%,具有医学背景的人员比例不低于30%。
 
  “除了专业健康险公司,拥有健康险事业部的寿险公司并不多,有的也多是一些大型公司”,南开大学风险管理与保险系教授朱铭来告诉经济观察报,再加上事业部人员配置的要求,从目前的水平看,数量会非常有限,符合要求的公司估计不会超过十家。
 
  不过,“如果寿险公司真想做这块业务,可以成立事业部,招募专业人员,具有很强的灵活性。”朱铭来说,这项政策的本意是去规范引导相关公司,未来要发展健康医疗险,必须要走专业发展的道路。整个专业人员的队伍建设很重要,如果没有对医疗的诊疗路径、每个病种的诊疗方法和属性的明确界定,公司的赔付率就会很高。
 
  当然,“‘设立健康险事业部’这一条就把所有财产险公司挡在了外边,也有一些财产险公司在各地以一些不太规范的方式做短期健康险业务。”朱铭来提醒道,意外险、健康险等短期业务赔付率偏低,由于保障的范围比较小,对于消费者来说是不公平的,造成了保险公司在这方面存在着不合理的利润。从定价合理性的角度,消费者没有得到应有的保障,赔付率水平过低,产品的设计就存在问题。
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