属于个人的医疗保险有哪些?
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[导读]:从全民统一医保制度的长期目标看,我们需要做的事,是在医保个人账户制度找一条出路以符合法律要求的同时,有利于推进全民统一医保制度的进程。
中国城镇就业人口的家庭抚养率为0.9,我们且算作1,我们以2014年为例,如果实现家庭联保,职工人均缴费加居民缴费即为2841元加524元除以2,即一个人缴费再养一个人,城镇全体人口的人均医保筹资就变成为1682元。这样既可以充分利用个人账户宝贵的资金,又可以解决城居保保障水平不足的问题。同时,城镇部分的人均筹资水平下降,同农村人均筹资水平的差距会缩小。
职工医保除了个人账户资金浪费外,社会统筹部分也有很大水分可挤。福建三明市2012年开始“三医联动”改革,职工医保在三明22家公立医院的人均住院费用由改革前2011年的6553元下降到2014年的5224元,人均费用下降20%,同期城乡居民的人均住院费用为4082元和4081元。
在新型城镇化的背景下,我们要特别强调属地参保,离开土地在城镇就业的人口应该在城镇参保,制度应为其家人提供医疗保障,这是有利于推进城镇化的举措,也是有利于减少留守儿童和留守老人的举措。属地参保且家庭联保可能产生的问题,是部分低收入人群尤其是农民工可能负担不起保费,这是需要进一步研究的问题。
由于城镇实现家庭联保,政府新增财政收入可以不用向城镇居民转移支付,因而可以将这部分财政支出用于农民,同时政府将对新农合按人头定额转移支付,改为按财政收入的占比支出。随着新型城镇化的推进,农村人口的减少,政府资助的农村医保人均筹资水平将以较快水平增长。农民作为受益主体,适当提高缴费以降低医保自付比例,既是必需的也是可能的。若干因素共同作用的结果是,当中国城乡二元经济结构一体化时,城乡医保制度当可自然融合为一体,全民统一的医保制度将得以实现。