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税优健康险赔付:客户自付比例降至5%及以下
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[导读]:随着人们生活质量及要求的不断提高,越来越多的人都想进一步增强个人或家庭的健康防护能力,因此购买商业健康险成了不少市民的选择。
 
  《证券日报》记者也从其他具备业务资格的险企了解到,有的险企已在多地出现理赔案例,也有险企表示尚未有理赔案例出现。
 
  对于上述案例中客户自付比例仍有所差距的情况,某具备税优健康险业务资格的险企健康险部负责人对《证券日报》记者分析,尽管各家公司产品都依据示范条款,但在业内看来,不同险企产品仍有明显不同,一个最直接的例证就是对社保支付外的报销范围。比如,上述险企中,人保健康的产品对社保目录外的用药未做限制,而新华保险设置了正面清单,阳光人寿和建信人寿设置了负面清单,不同的规定,会直接影响产品的赔付范围和赔付比例。
 
  隔天完成赔付
 
  从已经有过该业务理赔案例的险企看,理赔时效也是一大亮点,有相关细节的案例显示,理赔都在收到报案后的第二天完成。
 
  比如,建信人寿称,公司于6月16日收到客户个人税优健康保险理赔申请后,迅速启动快速赔付机制,于6月17日完成了案件核实、理赔计算等一系列内部工作,迅速办结,将保险赔款及时送达客户手中。
 
  人保健康也表示,公司于7月5日收到客户个人税优健康保险理赔申请,公司启动快速赔付机制,于7月6日完成了案件核实、理赔计算等一系列工作,迅速办结,将保险赔款及时送达客户手中。
 
  去年11月底,财政部、国家税务总局、保监会三部委联合发文,个人税优健康险业务于2016年1月1日起在北京、上海、天津、重庆等全国的31个城市正式启动试点,符合条件的投保人购买专项产品可享受个税优惠政策,其应纳所得税额按照2400元/年(200元/月)的标准在税前扣除。
 
  截至目前,共有包括人保健康、阳光人寿、泰康养老、中国人寿太保寿险、平安人寿、新华保险、太平人寿、建信人寿、中意人寿、太平养老、东吴人寿在内的12家人身险公司获准开展税优健康险业务。
 
  虽然个人税收优惠型健康保险业务的客户目标为个人,但出于个人客户的保费税前列支等涉及代扣代交个人所得税的单位,出于实操便捷性以及降低道德风险和逆向选择等考虑,多数保险公司暂未开放个人购买,目前仍为团体或法人业务。
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