平安健康险淘金万亿市场
向日葵保险网
[导读]：对于不同年龄、不同健康状况而又追求生活品质的现代人来说，有必要通过购买补充商业健康保险来加固自己和家庭的风险屏障。
目前国内市场上仅有五家专业健康险公司，平安健康险作为其中之一，2015年保费收入5.23亿元，同比增长25.4%；2016年上半年保费收入3.74亿元，同比增长71%。
健康险未来如果达到万亿保费规模，将成为与寿险、产险并列的三大保险业务板块之一。那么，如何通过服务端的改革，达到最佳的产品服务和就诊管控，从而形成核心竞争力？。
平安健康险方面认为，必须要考虑国内的医疗体系的差别之处，比如国内的医保占据相当支付比例，在设计产品时就需要考虑与医保对接的问题。另外，与国内以公立医院为主的医疗体系不同，美国是以私立医院为主，台湾地区非营利性医院数量巨大，所以在不同国家和地区的医疗体系下，保险公司面对的服务痛点也不相同，采用的商业模式亦存在差别。
“海外的经验我们可以借鉴，比如怎样做参保人的管理、怎样做医院的管理、怎样做付费模式的设计。”平安健康险相关人士称，国内健康险需要考虑与国家的医疗体系相结合，设计出可行的商业模式。
赔付破冰改革
平安健康险与南方医科大学深圳医院的战略合作，将在多领域展开创新式尝试。
本报记者了解到，在支付领域方面，双方将针对不同类型的医疗费用尝试不同的结算模式，如按人头包干、按病种付费的模式，共同控制医疗支出；服务领域方面，双方将实现系统实时对接，实现医疗费用的实时结算、并实现线上挂号预约、线上问诊、健康管理、康复护理；风险控制领域，双方在合法合规的前提下，共同推进数据分析，提升运营与服务效率的同时，共同探索建立先进的医疗风险管控体系。
健康险在欧美国家发展已较为成熟，美国健康险规模超过2万亿美元。保监会数据显示，2016年上半年我国健康险原保险保费收入2359.33亿元，已接近去年全年水平，同比增长89.37%。与美国相比我国健康险还有很大的空间，行业发展已步入快车道。
